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攀岩运动的损伤与预防 　　摘要：随着攀岩运动的发展，损伤的比率亦大幅增加。然而攀岩者对于这些运动损伤的类型及防范手段的掌握还处在初级阶段，更由于认识上的差距，低估了运动损伤的严重性和危害，延误了就诊时机，导致伤情加重，甚至“运动生命”的终结。本文撰写的宗旨在于针对攀岩运动的特性，分析整理国内外关于攀岩运动损伤的相关资料，全面了解其损伤的情况，分析损伤的特点、原因及预防措施，以期降低运动伤害的发生率，提升攀岩训练的效率，促进攀岩运动在我国的推广普及以及竞技攀岩运动成绩的提高。 　　关键词：攀岩运动；损伤；预防 　　中图分类号：G881 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）02-0132-03 　　一、研究对象和方法 　　（一）研究对象 　　2008年至2012年中国国家攀岩集训队20人，以及参加2011年全国攀岩锦标赛选手40人的医学调查报告，共60人，平均年龄21岁。 　　（二）研究方法 　　1.问卷调查法； 　　2.文献资料法； 　　3.统计分析法。 　　二、研究结果与分析 　　由表1可知，在训练发生运动损伤的病历中手指侧副韧带的损伤率最高，占28.3%；肩部伤害也是比较常见的损伤，占20%；第二环状滑车断裂、屈肌肌腱伤害、第二环状滑车裂伤、板机指、内上髁肌腱炎、外上髁肌腱炎、腕管症候群、肌肉肌腱连接处伤害、手腕倒拉等伤害也是攀岩运动中比较常见的损伤现象。 　　（一）攀岩运动损伤的病理分析 　　1.手指损伤。（1）手指侧副韧带损伤。手指侧副韧带的损伤或断裂是攀岩最常见的运动损伤，其中以中指、食指或无名指的近端指骨间关节和拇指的掌骨与指骨间关节损伤为主。当攀岩者做抠捏动作时，中间三指的近端指骨间关节将在瞬间承受极大压力，容易使拇指的掌骨与指骨间关节扭伤。伤者最常见的症状是关节的肿胀、僵硬、慢性疼痛及运动受限。若对患部施压时手指呈现弯屈及不稳定，则表明侧副韧带已完全断裂；如果伤者仅感到疼痛，但患部仍稳定，则可能只是扭伤。（2）屈肌肌腱损伤。每一根手指皆有两条屈肌肌腱（拇指除外），其中屈指浅肌可将近端指骨间关节及掌骨与指骨间关节弯曲，而屈指深肌则可将远端指骨间关节、近端指骨间关节及掌骨与指骨间关节弯曲。攀岩时，闭锁型抓法容易导致屈指浅肌的肌腱撕裂，而抠点的动作则易使屈指深肌肌腱撕裂。当屈指浅肌肌腱撕裂时，近端指骨间关节将难以弯曲，当屈指深肌肌腱撕裂时，远端指骨间关节则难以弯曲，患部的疼痛、肿胀与握力和捏力消失则是两者共同的症状。（3）第二环状滑车损伤。每一根手指内皆有5个环状滑车用以连接、固定骨指与肌腱（拇指除外），而肌腱的经常弯曲便会与滑车发生摩擦，并导致其撕裂。第二环状滑车位于近端指骨近掌骨与指骨间关节处，攀岩者常因闭锁型抓法时过度用力而导致其撕裂，其中以中指及无名指最常见，严重时，第二环状滑车将完全断裂，导致屈肌肌腱无法再贴进指骨，并呈现弓形弯曲，即所谓的弓弦现象。（4）板机指损伤。板机指损伤是一种手指屈肌腱鞘发炎的病况。在攀岩运动中，最常发生在中指、无名指或拇指内的第一节环状滑车。如果训练安排强度过大或不合理，可能导致肌腱发炎、并产生结节，手指弯曲时结节挤过滑车，轻微时，且在结节挤过滑车时产生如扣板机的响声，须靠外力方能将手指拉开；严重发炎及肿胀时，结节会卡在滑车内导致手指弯曲动弹不得。检查时，一般可直接在患部摸到压痛性的结节，且多位于掌骨及指骨间关节。 　　2.肩部损伤。所谓肩关节，是介于肱骨与肩胛骨之盂唇所形成的关节，而锁骨则横于其上，与肩峰形成肩锁关节。盂肱关节是一种球窝关节，肱骨像球状被包在浅浅的盂唇窝中，以主动性的盂唇、关节囊韧带及被动性的三角肌来提供稳定。在这个狭小的空间内，关节、肌腱、韧带与滑囊间的经常性的磨擦与碰撞，比较容易引起诸如旋转带撕裂、肩峰下滑囊炎、肱二头肌肌腱炎、棘上肌肌腱炎等肩部伤害，我们称之为夹击症候群，夹击症候群的伤者一般会有肩部前方和外侧疼痛、肩部运动范围变小（特别是手臂无法高举过头）、手臂肌肉无力等症状。常见的病况包含以下三种：（1）旋转带腱炎。旋转带是由肩胛下肌、棘上肌、棘下肌、小圆肌所组成，这些肌肉包围覆盖住肱骨，在肩关节稳定与手臂移动中扮演了极重要的角色。但由于旋转带紧邻由肩峰及啄突所构成的弓形突起组织，经常性的摩擦将造成旋转带破裂，其中尤以棘上肌肌腱的伤害最常见。（2）滑囊炎。旋转带与肩峰-啄突间尚有另一组织，称为滑囊，其功能在于减少上述两者间的摩擦碰撞。经常性的撞击将导致滑囊炎。（3）肱二头肌肌腱炎。旋转带的破裂、肿胀及发炎将造成肌腱供血异常，进而加速肱二头肌长头肌腱的磨损，甚至断裂。 　　3.肘部损伤。攀岩者最常见的肘部伤害是上髁炎。上髁炎是指前臂屈（伸）肌的牵拉，而引起附在肱骨内（外）上髁起点处的撕裂、发炎、肿胀等病状。上