CTVP与CTOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤280例临床疗效分析天津医科.ppt

CTVP与CTOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤280例临床疗效分析 天津医科大学肿瘤医院淋巴肿瘤科 中美淋巴血液诊治中心 侯芸 王华庆 背 景 非霍奇金淋巴瘤(non—Hodgkin’s lymphoma，NHL)是一种常见的恶性肿瘤，发病率呈逐年上升趋势 CHOP方案是已被公认的初治NHL患者的标准化疗方案[1] 吡喃阿霉素(THP)是新一类的蒽环类药物，其抗肿瘤活性与ADM相当，但心脏毒性和脱发等副作用较ADM 低[2] 长春地辛（VDS）的抗肿瘤活性与长春新碱（VCR）相当，但外周神经毒性低于VCR[3] 材料和方法 我科于2000年1月至2005年12月收治的280例非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者，其中采用CTVP方案化疗162例，CTOP方案化疗118例，回顾性分析其近期疗效、远期生存情况及毒副作用 280例患者的临床资料及病理类型见表1、2 表1 280例非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料 治疗方法 162例采用CTVP方案化疗 CTX 750mg/m2 d1，THP 40mg/m2 d1，VDS 3mg/m2 d1，PDN 60mg/m2 d1-d5，q21d，共4-8个周期（中位5周期） 118例采用CTOP方案化疗 CTX 750mg/m2 d1，THP 40mg/m2 d1，VCR 1.4mg/m2 d1，PDN 60mg/m2 d1-d5，q21d，共4-8个周期（中位5周期） CTVP组97例化疗后序贯受累野放疗(59.8％)，中位放疗剂量40Gy CTOP组62例化疗后序贯受累野放疗(52.5％)，中位放疗剂量40Gy 主要观察终点 总生存时间（OS） 治疗开始日期至死于任何疾病、最后随诊日期或截止观察日期 随访至2009年12月，280例患者5例失访 CTVP组中位随访时间32个月(2～71个月) CTOP组中位随访时间30个月(1-71个月) 次要观察终点 按WHO疗效评价标准进行疗效分析 完全缓解（complete response, CR） 部分缓解（partial response, PR） 稳定（stable disease, SD） 病变进展（progressive disease, PD） CR率=CR/ 可评价的总例数×100% OR率 = (CR+PR) / 可评价的总例数×100% 临床受益率 = (CR+PR+SD) / 可评价的总例数×100% 不良反应评价 统计学方法 采用SPSS 16.0软件包进行统计分析 Kaplan-Meier法计算生存率、绘制生存曲线 各组生存率比较用Log rank检验 采用Cox回归模型进行多因素分析 表3 两组患者近期疗效比较 CTVP组与CTOP组生存曲线 表4 280例患者的不良反应情况 讨 论 吡喃阿霉素（THP）为新一代蒽环类药物，具有广谱抗肿瘤作用，为细胞周期非特异性药物，疗效与 ADM相当或略高，但心脏毒性和骨髓毒性均低于ADM 长春地辛（VDS）是广谱的植物碱类抗肿瘤药物，为细胞周期特异性药物，在较低剂量时作用强度为VCR的3倍，且与VCR无交叉耐药，神经系统毒性小 讨 论 Saij等[4]报道，THP-COP方案联合受累野放疗治疗32例Ⅰ、Ⅱ期NHL患者，THP-COP周期数3-6个（中位3个），放疗剂量：18-46.5Gy（中位：40.0Gy），中位随访19个月（1-47个月），3年OS：81.3%，3年PFS：74.9% Saij Ohga, Katsumasa Nakamura, Yoshiyuki Shioyama , et al. Stage I and II Non- Hodgkin’s Lymphoma: Results of Combined of THP-COP Chemotherapy and Radiotherapy. Radiation Medicine: Vol.23 No.3, 156–161 p.p.,2005. 讨 论 Ueda T等[6]