急救医学要点.ppt

急救最基本的目的是挽救生命。 内容： 一、心肺复苏术 二、包扎 三、骨折固定术 Cardiopulmonary Resuscitation 概念：心肺复苏术是针对心跳、呼吸骤停的病人，通过心肺复苏术使病人恢复自主呼吸的脉搏。即通过人工呼吸的胸外按压使猝死的病人恢复心跳、呼吸。 “所需的一切只是一双手。” 心跳、呼吸骤停的原因： 冠心病。 意外事件：如电击伤、溺水严重创伤等。 严重酸中毒、高血钾、低血钾。 各种原因引起的休克和中毒。 手术意外事件。 麻醉。 临床表现： 意识突然丧失 呼吸消失或者叹息样呼吸 面色苍白或转为紫绀 颈动脉搏动消失，心音消失 瞳孔扩大 心跳呼吸突然停止后，血液循环终止。 心跳停止3s，病人感觉头晕； 停止10~20s，出现昏厥或抽搐； 停止60s后，出现瞳孔散大，呼吸可停止； 停止20s后，自发和诱发脑电活动停止； 停止4~6min后，大脑细胞可能发生不可逆的损害。 复苏开始越早，存活率越高 心跳骤停4分钟内，抢救成功率约 心跳骤停6分钟内，抢救成功率约 超过6分钟后，成功率仅为 超过10分钟以上，抢救成功率几乎为 现实生活中 现场心肺复苏的CAB 牢记步骤： 心脏按压——畅通气道——人工呼吸 Circulation——Airway—— Breathing 实施顺序 1、判断意识 2、呼喊 3、翻转、摆正体位（平卧位） 4、检查呼吸（心跳、脉搏） 5、胸外按压 6、畅通气道 7、人工呼吸 具体操作： 1、判断意识 要做到轻拍重唤 2、立即呼唤 当判断意识丧失后，应该请求他人帮助，在原地高声呼救。 3、翻转体位 对于无意识、无呼吸、无心跳的伤病员应将其翻转为仰卧位（复苏体位），放在坚硬的平面上，去枕平卧。 注意点：怀疑颈椎损伤、避免造成二次损伤。 4、检查呼吸与脉搏 一听 二看 三感觉 5、胸外心脏按压 按压部位：胸部正中两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）（成人） 按压深度：4~5cm 按压频率：大于100次/min，不超过120次/min 按压与吹气之比：30:2（按30次 吹气2次） 胸外按压定位（图） 6、畅通、开放气道  将伤病员的衣领、领带、围巾等解开，迅速清除伤病员口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物、假牙等异物，以利于呼吸道通畅。 6、畅通、开放气道 仰头举颏法：一只手放在患者前额，用手掌用力把额头向后推，另一只手的食指、中指将下颏向上抬，使头部向后仰。 下颌角与耳垂连线 成人90度 7、人工呼吸（口对口人工呼吸） * 保持气道开放。 * 用按在病人前额上那只手的拇、食指捏住病人的鼻孔，（捏紧鼻翼下端）。 * 深吸一口气，用自己的口唇包严伤病员口唇四周，用力向患者口内吹气（吹气要求快而深，直至患者胸部上抬）同时观察其胸廓有无抬起。 * 吹气后，抢救者松开捏鼻孔的手，以使病人呼出气体。并观察病人有无气流呼出、胸廓有无下降，同时转开头吸入新鲜空气，准备进行下次吹气。 * 每次吹入气量500-600ml. 人工呼吸注意事项 1、吹气时不要漏气。 2、捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔。 3、吹气量不要过大，造成胃大量充气。 4、连吹两口气，但两次吹气之间要松开鼻翼，离开嘴唇，让病人呼气。人工通气的频率为每分钟10~12次。按压与吹气之比：30:2。 5、口对口呼吸前，查明口腔内有无血液、呕吐物等，有，应先尽量清除。 现场心肺复苏的有效指标 1、面色（口唇）由苍白、紫绀转为红润； 2、颈动脉搏动，自主呼吸出现； 3、瞳孔由大变小，对光反应恢复； 4、眼球活动，手脚抽动，呻吟等。 特别注意：复苏后仍须密切观察，并到医院做进一步观察治疗。 二、包扎 目的： 保护伤口 减少污染 固定敷料 帮助止血 包扎材料 常用的包扎材料有：三角巾、弹力绷带、纱带绷带、就便器材如毛巾、头巾、衣服等。 包扎操作要点（四要