疾病概论要点.ppt

亚健康是机体在无器质性病变的情况下发生的某些功能性改变。 亚健康有三多三少：主诉症状多，自我感觉不适多，疲劳多；反应能力低，适应能力低，活力降低。 疾病发生过程 潜伏期：致病因素作用于机体到机体病症出现 前驱期：潜伏期之后到明显症状之前 临床症状明显期：特征性临床表现出现 转归期：走向终结：康复（完全康复，不完全康复）或死亡 判断脑死亡的先决条件是昏迷原因明确，排除各种原因的可逆性昏迷。 临床判定三条：深昏迷；脑干反射全部消失；无自主呼吸 确认实验三选一：脑电图平直；TCD呈脑死亡图形；体感诱发电位P14以上波形小时 确认时间：首次确诊后观察12小时没变化 3、细胞机制 ：致病因素作用于机体后可直接或间接作用于组织、细胞，造成细胞的功能、代谢障碍，从而引起细胞自稳调节紊乱。（1）病因直接损伤细胞:外力、高温（2）病因损伤细胞膜（离子泵） 细胞器（线粒体） 4、分子机制：细胞内大分子物质蛋白质与核酸，在某些致病因子作用下出现异常，会影响正常的生命活动。导致分子病。 （分子病理学，molecular pathology） 分子病（molecular disease）：由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。 （1）酶缺陷所致的疾病（2）血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病（3）受体病（4）膜转运障碍所致的疾病 四、疾病的转归1、康复（1）不完全康复：指疾病所致的损伤已得到控制，主要症状消失，机体通过代偿机制维持相对正常的生命活动，但疾病基本病理改变并未完全恢复，有些可留有后遗症（如心肌梗死后留下的疤痕）。2、完全康复：指疾病所致的损伤已完全消失，机体的功能、代谢及形态完全恢复正常。???  生理性死亡 无疾而死，衰老而死 超级老寿星 弗姆卡恩 （英国 ）—— 207岁 李清远 （中国） —— 256岁 生长期（20-25年）的5-7倍 100-175年 性成熟期（14-15）的8-10倍 110-150年 细胞分裂代数（50）× 间隔时间（2.4）120年 寿限 2、死亡 脑死亡（1）概念：全脑功能不可逆的永久性丧失及机体做为一个整体功能的永久性停止。（2）诊断标准 1) 不可逆性昏迷，对外界刺激无反应 2) 脑干神经反射消失：瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射 3)自主呼吸停止，需靠人工呼吸维持（首要指标） 4) 脑电波消失 5) 脑血液循环完全停止：脑血管造影、TCD???  病理性死亡 * 疾 病 概 论 （General concept of disease） ◆ 健康与疾病的概念 ◆ 病因学◆ 发病学 ◆ 疾病的转归 一、健康、疾病的概念1、健康：WHO没有疾病和病痛。躯体、心理、社会均处于良好状态。这个定义于1946年WHO成立时提出，1948年正式通过。60年来，一个字都没有改动，充分说明这个定义的经典性和权威性。躯体上的完好状态指躯体结构、功能和代谢的正常，采用当今的科技手段未发现任何异常现象。 ???  精神上的完好状态指人的情绪、心理、学习、记忆及思维等处于正常状态，表现为精神饱满、乐观向上、愉快地从事工作和学习，能应对紧急的事件，处理复杂的问题。社会适应上的完好状态指人的行为与社会道德规范相吻合，能保持良好的人际关系，能在社会中承担合适的角色。??? 这个定义也隐含了医学模式的转变，也就是从单纯“生物医学模式”向“生物－心理－社会医学模式”的转变。它强调健康不单是躯体上没有疾病，而且在精神上、社会功能上必须完好。???  亚健康 (sub-health)： 指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。 亚健康的表现形式 躯体性～：疲乏无力，精神不振 心理性～：烦躁易怒，失眠焦虑 社会性～：关系不稳定，心理距离变大， 孤独感。 亚健康的可能原因 ◆工作学习负荷过重 ◆ 心理应激 ◆ 环境污染 ◆ 生活习惯不良 亚健康的防治 ◆ 加强自我保健 ◆开展体育锻炼 ◆ 提高免疫功能 ◆ 心理调节 2、疾病：在一定病因损害作用下，由于自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。从而引起一系列机能、代谢和形态结构的变化。表现为症状、体征和行为异常。自稳：在多种调节机制作用下，机体内环境的理化性质、各组织细胞及整体的功能与代谢保持相对稳定的状态。 二、病因学：研究疾病发生的原因、条件（一）疾病发生