建设工程施工安全监督评价指导书要点.doc

安监［ ］年 号 建设工程施工安全监督评价 指 导 书 工程名称： 建设单位： 监理单位： 施工单位： 监督部门：芦山县建设工程质量安全监督站 建筑施工现场安全监督备案表 备案编号 备案日期 中标编号 项目卡号 工程名称 工程地址 工程造价 结构层数 建筑面积 基础类型 及深度 脚手架种类 及架体高度 建设单位 现场代表 姓名 电话 监理单位 项目总监 姓名 电话 施工单位 安全生产许可证书号 项目经理 姓名 黄选平 安 全 员 姓名 安全生产能力考核证书号 安全生产能力考核证书号 电话 电话 开工日期 竣工日期 现场电话 经办人 联系电话 备 注 本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、安监部门各持一份，并加盖建设单位、施工单位、监理单位公章。安监站联系电话： 施工现场及毗邻区域内有关资料的交接证明材料表一览表 序号 材料名称 份数 备注 1 给水 2 排水 污水 雨水 雨污合流 3 燃气 煤气 液化气 天然气 4 工业 乙炔 石油 5 热力 蒸汽 热水 6 电力 供电 路灯 电车 交通信号 7 电信 电话 广播 有线电视 光纤 8 相临建筑物 人防工程 民用工程 其 他 建设单位（公章） 现场代表： 年 月 日 施工单位：（公章） 项目经理： 年 月 日 四川省建设工程质量安全监督总站 建设工程施工安全生产条件现场勘验表 序号 审查项目名称 审查结论 1 建设单位已按要求与施工单位签定了安全文明施工费用协议； 2 施工单位已制定建设工程现场施工安全责任制度；施工安全教育培训制度、和操作规程，已签订文明施工责任书。 3 施工单位已结合工程结构特点编制了有针对性的、保证施工安全的施工组织设计和专项施工方案。 4 施工单位已编制建设工程安全事故应急案 5 施工单位已依法为从业人员办理意外伤害保险 6 施工现场临时用电符合规范要求 7 建设工程施工现场环境和卫生符合规范要求 审 查意 见 审查人员： 年 月 日 复 审意 见 审查人员： 年 月 日 四川省建设工程施工安全检查（施工准备）评价表 形象进度 项 目 自 评 总计 得分（100） 项目及评分 现场围挡 封闭管理 施工场地 现场住宿 现场防火 临时用电 材料堆放 生活设施施工标牌 社区服务综合治理 10 10 10 10 10 10 10 15 15 企 业 自 查 意 见 负责人（签字）： 施工企业（盖章） 年 月 日 监理单位 负责人（签字）： 盖章 年 月 日 建设单位 负责人（签字）： 盖章 年 月 日 其它分包单位 负责人（签字）： 盖章 年 月 日 注：此表一式四份，施工单位、安监站、建设单位、监理单位各一份。 四川省建设工程质量安全监督总站 四川省建设工程施工安全检查(道路施工)评价表 形象进度 项 目 自 评 总计 得分（100） 项目及评分 安全管理 文明施工 脚手架工程 基坑 模板 三宝四口 施工用电 物料提升机 塔吊 机具 吊装 10 20 10 10 10 10 10 10 （5） （5） 企 业 自 查 意 见 负责人（签字）： 施工企业（盖章） 年 月 日 监理单位 负责人（签字）： 盖章 年 月