肠破裂的护理精要.ppt

1、病人腹痛腹胀等不适程度减轻或缓解。 2、体温得以控制，逐渐降至正常范围。 3、血容量得以维持，各器官血供正常、功能完整。 4、焦虑/恐惧程度减轻，情绪稳定，配合治疗及护理。 5、使患者了解自身疾病相关知识 6、患者疼痛缓解。 7、患者适应床上排便 8、保证皮肤清洁完整，局部血供充足。 9、护士能及时发现并发症的发生并积极配合处理。 。 ?6.饮食护理：术后继续禁食、胃肠减压，待肠蠕动恢复，拔除胃管后，逐步恢复经口饮食。禁食期间口腔护理Bid。 7. 管道的护理:观察腹腔引流情况，维持有效引流。妥善固定引流管，防止脱出或受压；记录引流液的量、颜色，性状，经常挤捏引流管以防血块或脓痂堵塞，保持腹腔引流通畅，预防腹腔内残余感染。 1）.术后3d观察造口处血运情况，发现黏膜发紫变色，及时报告医生。 2）.瘘口因感染使吻合口狭窄致排便不畅时，每日做瘘口扩张。但用力不宜过猛。 3）.保持造口周围皮肤清洁干燥。排便后立即用温水洗涤擦干，敷凡士林布或涂上氧化锌油膏，防皮肤糜烂。 4）.经常观察造口周围皮肤和组织有无感染征象，并注意病人生命体征的变化。 1）压疮、便秘护理：协助患者翻身抬臀，按摩骨突处，适当床上活动，给予腹部按摩，促进肠蠕动，必要时使用开塞露。 2）会阴护理：每日会阴擦洗、膀胱冲洗Bid。 9.其他护理： 3）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥、床单位整洁 4）排痰护理：每日给予翻身拍背，指导患者做有效咳嗽，防止肺部感染。 10.预防并发症： 肠粘连、肺炎、褥疮、双下肢萎缩、静脉血栓：协助患者早日起床活动和功能锻炼。 肠瘘：观察盆腔引流管。 尿路感染：加强留置尿管的基础护理必要时遵医嘱行膀胱冲洗。 肠造瘘术后，患者常有抑郁、自卑、依赖等心理问题。医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给与患者支持、关心和安慰。鼓励患者尽早学会造瘘口的护理方法，促进心理康复，树立战胜疾病的信心。 肠破裂的定义 临床表现和症状 腹膜刺激征 * * 主讲人：贾文 指导老师：朱姝姝 参与人：急诊外科全体护士 肠破裂：各种外力作用或自 身原因所致的肠穿孔称为肠破裂。 肠破裂 十二指肠破裂 空肠、回肠 破裂 结肠破裂 直肠破裂 1.开放性损伤?：被锐器所伤 2.闭合性损伤? ：常见有各种交通事故伤 3.医源性损伤? 4.肠道溃疡穿孔 一 病因及发病机制 腹痛 腹胀 急性腹膜炎 休克 症状 1、呕吐　 2、肠鸣音减弱甚至消失 3、便血 　 B超检查: 腹腔积液, 活跃的气体回声及肠管活动异常 直肠指检：呈空洞感觉，指套上有血迹，结肠损伤仅少数有血迹。 X线检查：显示出肠曲与腹壁之间有密度很低的气体阴影，气腹症。 腹腔穿刺阳性 四 诊断的依据 患者，802床 吴启胜，男，55岁，主诉：“肛门被钢筋戳伤3小时余”于5.31入院。入院诊断：直肠外伤、肾挫伤、腰大肌损伤、肠破裂？膀胱破裂？ 入院病史：3小时前劳动时不慎摔倒致钢筋插入直肠，感觉疼痛明显，伴有肉眼血尿，我院急查B超示：右肾挫伤、腹盆腔积液，腹穿抽出不凝固血约1ml，上腹部CT提示右肾挫伤、肾周积液、腰大肌损伤，保留导尿可见浓茶色尿液。 查体：T38.9℃ P87次/分 R24次/分 BP117/75mmHg 辅检： B超示：腹盆腔积液 、右肾挫伤。 上腹部CT：右肾挫伤、腰大肌损伤 腹穿阳性 手 术 医嘱即刻在全麻下行剖腹探查术+乙状结肠双腔造瘘术+直肠破裂修补术+清创术+腹盆腔引流术。 术后诊断：直肠破裂、肾挫伤、腰大肌损伤。 术后留置有胃管、尿管、盆腔引流管、腹腔引流管、肛管、造瘘口。 腹痛、腹胀：与腹膜炎症刺激、毒素吸收有关 体温过高：与腹腔内感染有关 组织灌注量改变：与有效血容量降低有关 焦虑：与恐惧肠破裂、手术与术后康复有关 知识缺乏：缺乏肠破裂及手术的知识 术前护理诊断 疼痛：与手术切口有关 便秘：与排便习惯改变有关 营养不良：低于机体需要量，与禁食有关 有褥疮的风险：与长期卧床有关 潜在并发症：休克、肠瘘、溃疡、肺部感染、腹腔脓肿、肠梗阻、肠粘连 * *