蛋白尿与肾脏病精要.ppt

龚丽娟坚持中西医相参, 十分重视西医各项实验室检查的结果。 镜下血尿或尿红细胞计数增高者—在清利方中除选用大小蓟、茜草炭、地榆炭、墨旱莲等外, 并重用景天三七解郁止血, 舌质红加乌梅炭酸敛止血; 有瘀者—配用云南白药、参三七等化瘀止血药; 郑新梅. 龚丽娟教授治疗慢性肾炎的用药特色.江苏中医. 2000 ，21 （10 ）：9 名老中医经验 管型尿—重用猫爪草; 高脂血症—泽泻、生山楂、荷叶、玉米须、决明子等; 高尿酸—丝瓜络、玉米须煎汤代茶饮。 对于难以控制的蛋白尿用火把花根 3～ 5 片, 日服 3 次, 或雷公藤多甙片 2 片, 日服 3次, 必要时加服强的松。 雷公藤、火把花根与强的松同时服用, 既能减轻强的松的反跳作用, 又与后者有协同作用。 名老中医经验 贺永清主任医师重视调整脏腑功能:　 因蛋白尿的形成机制主要为肺失宣降 ,脾失统摄和肾失封藏 ,因而贺老在治疗上则以“治肺、治脾、治肾”为主 ,紧扣病理要害 ,调整脏腑功能 ,从而达到消除尿蛋白之效。 庞莉，刘莉，周保林. 贺永清主任医师治疗蛋白尿的经验.现代中医药. 2005 ,(3 ):1 2 3 名老中医经验 治肺——麻黄、杏仁、桑白皮、辛开苦降 ,调整肺之宣降功能。 治脾——党参、黄芪、白术、山药、茯苓等 ,以健脾益气 ,恢复统摄功能。 治肾——往往与健脾同行 ,善用山萸肉、菟丝子、金樱子、芡实、熟地黄等 ,以益肾固精 名老中医经验 叶传蕙教授从湿热论治肾炎蛋白尿 叶传蕙认为“湿热不除 , 蛋白难消”, 在肾炎蛋白尿的治疗上重视从湿热论治。 擅用清热祛湿治疗各种难治性肾病蛋白尿 , 在临床中 , 常常根据湿热轻重的不同 ,决定清热与祛湿的孰轻孰重。 何玉华,梁勇,李飞燕.叶传蕙教授从湿热论治肾炎蛋白尿.四川中医. 2005,23(8):9 名老中医经验 周富明根据南方之地 ,天气炎热 ,气候潮湿的特点 ,认为慢性肾炎患者易感受体外湿热之邪 ,加之蛋白尿日久损伤脾胃 ,脾健运失职 ,湿邪不易运化 ,湿与热结 ,湿热为患 ,蛋白尿长期不解。由于湿热阻滞 ,三焦气化失常 ,肾气不足 ,不能固精。治疗上应该遵循“火郁发之“的治疗原则 ,方选升降散加减。 升降散出自杨栗山《寒温条辨 》,有白僵蚕、金蝉蜕、广姜黄和川大黄四味药 ,临床使用效果极佳。 李玉卿 ,费得升,韦先进,等. 周富明治疗慢性肾炎蛋白尿的经验.世界中医药 .2009, 4(2):88 名老中医经验 祛湿又有化湿、燥湿、利湿的不同 , 常用的化湿药物—有藿梗、佩兰、白豆蔻、白术等; 燥湿药物—苍术、厚朴、法夏、陈皮等; 利湿药常用茯苓、猪苓、薏苡仁、泽泻、茵陈等。清热药物喜用黄芩、黄柏、栀子、黄连、知母等。 根据湿热易伤阴液的特点 , 在临床中常将清热利湿与滋肾养阴合用于一方 , 常用的养阴药物有北沙参、石斛、天花粉、女贞子、旱莲草等。 名老中医经验 专方专药 金氏 用保元汤治疗脾肾两虚型慢性肾炎18 例。结果完全缓解5 例, 基本缓解3 例, 部分缓解7 例, 无效3 例, 总有效率83.3%。 金一平, 杨锡兰, 吴　轰, 等. 保元汤对慢性肾炎患者血清脂质过氧化物水平和维生素 含量的影响 . 中国中西 J医结合杂志,1993,13(3) :158. 仲景用薯蓣丸治疗“虚劳诸不足, 风气百疾”, 用药达 21 味之多。 涂氏 用薯蓣丸加味治疗慢性肾炎 24例, 治愈 8 例, 显效 12 例, 无效 4 例, 总有效率 83.3%。 将本方引入治疗慢性肾炎, 主要是由于慢性肾炎患者卫表不固, 常因外感风邪诱发宿疾, 这与薯蓣丸所治病证之病机吻合。 涂钟馨. 薯蓣丸加味治疗慢性虚证[ . 新中医,1994,26 J(4) :62. 专方专药 无比山药丸,《千金方》记载其具有“令人健, 四体润泽, 唇口赤, 手足暖, 面有光悦, 消食, 身体安和, 音声清明”的作用, 主治“诸虚劳百损”。 《太平惠民和剂局方》用其治“丈夫诸虚百损, 五劳七伤, 头痛目眩, 手足逆冷, 或烦热有时, 或冷痹骨疼, 腰髋不随, 饮食虽多,不生肌肉; 或少食而胀满, 体无光泽, 阳气衰绝, 阴气行。” 专方专药 聂氏 用之加减治疗慢性肾炎普通型 86 例, 结果痊愈30 例, 显效22 例, 好转 15 例, 无效 19 例, 治愈率34.9%, 有效率 77.9%。 可见用无比山药丸治疗慢性肾炎脾肾两虚之证是切合病机的。 聂红梅. 无比山药汤加减治疗慢性肾炎 86 例临床分析 . 长春中医学院学报,1997,13(4) :19. 专方专药 黄氏 以金匮肾气丸改为汤剂为基本方随证加减治疗阳虚型慢性肾炎42 例,结果痊愈23 例, 好转15 例, 无效 4 例, 总有