第2章药效学精要.ppt

第二章 药物对机体的作用—药效学 第一节 药物的基本作用 一、药物作用的性质和方式 （一）药物作用的性质 药物作用（Drug Action），一般指药物作用于机体而引起机体机能改变的反应 （本章1h） 一、药物作用的性质和方式 作用（action）与效应（effect）两个词经常通用，如要严格加以区分： 药物的作用是指药物与机体组织一接触时的初始作用 药物效应指药物作用于机体后产生的组织cell生理机能、生化过程或形态学上的变化 一、药物作用的性质和方式 应当注意，任何药物的作用，都是通过机体（包括病原体）而发生，并且是依靠机体本身所固有的功能而发生。药物只能改变机体原有的机能，而不能产生新的机能 例，阿托品松弛胃肠道，新斯的明加快胃肠蠕动，利尿药加快尿液排泄，咖啡因兴奋中枢，抗生素的抗菌作用，各种补充疗法等，都是通过机体而发生的 一、药物作用的性质和方式 药物对机体生理功能的影响，基本上表现为两方面： 兴奋：用药后机能活动增强或提高。例如用药后腺体分泌增多，肌肉收缩等。引起兴奋的药物称为兴奋药 抑制：用药后机能活动减弱或降低。如腺体分泌减少或停止，肌肉松弛等。引起抑制的药物称为抑制药 兴奋或抑制是药物的基本作用或药物作用的性质 一、药物作用的性质和方式 临床用药时，由于机体的功能状态不同，常将药物的作用分为下列3种情况 镇静：用药使过高的机能降低至正常水平 强壮：用药使低下的机能相对提高，恢复至正常或接近正常水平 麻痹：用药使生理机能活动性降低至接近于完全停止的状态而不易恢复 （二）药物作用的方式 局部作用（Local action）：药物在用药部位（无需吸收）所产生的作用。如局部浸润麻醉作用，皮肤表面的消毒等 全身作用（general Action）：给药后，药物进入血液循环所发挥的作用。又称吸收作用或系统作用。如肌注青霉素所产生抗菌作用 二、药物作用的选择性和两重性 （一）药物作用的选择性 药物在适当剂量时只对某一组织、器官产生主要的或最明显的作用，而对其它器官或组织影响很小或几乎无作用，叫药物的选择作用（selective action） 选择作用的另一种表现形式，就是有些药物能选择性地作用于病原体，可以抑制或杀灭它们，而对动物体则无损害作用。如抗生素、磺胺类药物，它们对病原体有高度的选择作用，而对机体的影响很小 （一）药物作用的选择性 细胞原生质毒作用（general protoplasmic poison）：某些药物能使各种组织cell的原生质发生沉淀或变性，从而影响一切活cell的最基本的生化过程，这叫cell原生质毒作用或普遍细胞毒作用 例，消毒防腐药就属于这类药物，它们既作用于细菌、病毒，也作用于人体或动物体的组织cell。故这类药一般只能作为环境污染物及体表的消毒，而不作为全身用药 （二）药物作用的两重性 1、防治作用 对因治疗：针对病因治疗，叫治本 对症治疗：针对症状治疗，叫治标 2、不良反应 药物在发挥防治作用的同时，也可能产生与防治无关或有害的作用，统称为不良反应 2、不良反应 （1）副作用（side effect）：药物在治疗剂量内出现的与治疗目的无关的作用。是用药前可以预料到的。如阿托品 副作用的产生，是因为药物的作用是多方面的，当治疗上利用其某一作用时，其它作用则以副作用的形式出现 2、不良反应 （2）毒性作用（Toxic effect） 用药剂量过大或时间过长，超过了机体的耐受能力而产生的一种对机体有害的作用 一次用药量过大而立即发生的中毒，称为急性中毒 。为避免急性中毒，应防止盲目加大剂量来增强药物的疗效。 长期用药而逐渐蓄积引起的中毒，称为慢性中毒。为避免慢性中毒，除严格掌握用药剂量外，还应控制用药期限 2、不良反应 （3）变态反应（allergy reaction）：机体受药物刺激产生的异常免疫反应，引起生理功能障碍或组织损伤，称变态反应 例如，Ⅰ型过敏反应中的青霉素过敏反应： 青 + Pr → 全 →抗体 + 青→抗原抗体复合物→组织cell损伤，过敏性休克 2、不良反应 （4）继发反应：用药治病之后所引起的一种不良后果，又称治疗矛盾 例，人的胃肠道内有许多寄生菌，菌群之间可相互制约，维持着平衡的共生状态。如果长期口服广谱抗生素，部分敏感的细菌被抑制，另一部分不敏感的细菌（如耐药的葡萄球菌）则大量繁殖，菌群间的平衡状态遭到破坏，从而导致葡萄