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医疗机构档案管理模式与探讨 　　摘要：档案是历史的见证。医疗机构档案不仅记载了本单位重要事件历史发展的过程， 是研究医学科学发展的重要资料， 也记载了关乎人民群众身心健康、关系社会和谐的重要信息， 是民生档案的重要组成部分， 在社会主义和谐社会建设中发挥着越来越重要的作用。 　　关键词：医疗机构 档案 管理 　　所谓的医疗机构指的就是一些区以及县级的医疗事业单位， 这些卫生单位都是我国在医疗事业方面的建设基础， 这些单位的存在担负着帮助人民群众解决在防病以及治病等身体健康方面问题的责任。 　　一、医疗机构档案管理的现状和不足 　　1、档案归档不统一，各院各制情况严重 　　对于在医疗机构的活动工作中所用到的材料文件应该如何归置，有相当一部分的医院管理者是这样认为的，医疗机构是一个专业性较强的事业型单位，只需要将业务方面用到的材料统统收集保存起来就可以了。这一角度的观点注重更多的是医疗技术材料，反而对其他的文件材料只是含糊概念，其随意性比较大。在一定程度上这就导致了医疗档案在资源结构方面的状态趋于畸形，严重的可能会影响到相关的工作发展。尽管如此在医疗技术材料这一块，其文件的规划也仍旧存在着一定的不齐全、不规范性。 　　2、档案管理制度不健全 　　在医疗机构管理中， 一般都按照卫生部要求制定了适用于本院的、较为健全的管理制度和各级各类人员工作职责， 而涉及档案管理的工作制度、工作人员职责等规范较少， 没有落实相应的检查考核措施， 尤其是未将档案管理纳入医院目标管理考核体系中， 存在制度上的缺陷和管理上的缺位。近年来， 许多医疗纠纷难以解决， 其中很重要的一个原因就是医疗档案管理不够规范， 缺乏令人信服的证据。 　　3、管理模式的缺陷影响档案价值的发挥 　　党政管理的文件材料由档案室保管， 医疗技术类材料在医务科、病历室均有保存， 科研、基建、设备、会计等材料也是由各有关部门自行保管， 这种分散管理的模式既不利于基层医疗机构整合开发本单位的档案信息资源， 也必然会加剧档案材料的散失。[1] 　　其次文件材料归档和档案管理模式两方面的问题， 严重制约着档案信息资源的开发利用， 反过来又影响着医务人员积累保护档案资料的积极性与热情， 这已经形成一个恶性循环。笔者走访的多名医务工作者均有同感。伴随着新一轮医改方案出台， 我们预计基层医疗机构的职能会进一步明晰， 各项工作的严肃性规范性会进一步增强， 档案材料的凭证参考功能会进一步显现。以此为契机， 改进档案管理的诸多问题， 是基层医疗机构的管理者和档案工作者必须应对的。 　　二、医疗机构档案管理的解决措施 　　1、强化领导， 增强档案管理意识。 　　在建立健全档案管理工作机构、配备专职档案管理人员的基础上， 着力提高各级医疗机构干部和职工的档案管理意识， 特别是领导干部的档案管理意识。要把档案管理纳入机构管理和建设的重要议事日程， 坚持与业务建设同步规划、同步发展； 要大力宣传医疗档案管理工作， 使医疗机构的领导、管理者和职工充分认识医疗档案管理工作的重要性， 更好地支持和参与档案管理， 形成领导重视、职工参与， 一级抓一级、层层抓落实的档案管理工作新格局。 　　其次，档案管理人员要利用各种形式、渠道、向各级领导， 科研管理部门和科研人员大力宣传《档案法》、《科学技术研究档案管理暂行规定》和科研档案的工作重要性、必要性和严肃性， 争取各级领导的支持和有关管理部门的配合， 增强科研人员自觉归档的意识， 使整个单位从上到下都认识到， 做好档案工作是保护国家和本单位真实历史记录的一项重要任务，认真将科研材料归档是科研人员的职责和义务。 　　2、建立健全档案机构，配备人员 　　根据国家规定， 各级医药卫生部门要理顺档案管理体制， 建立综合性档案工作机构， 即综合档案室， 负责本单位的档案工作和统一管理本单位形成的全部档案（ 病历档案除外） 。[2]一些小型的医疗机构其内设的部门种类相对较少，由此形成的医疗材料文件数量也不是很大，这样比较有利于集中统一的管理工作。随着综合档案部门的创立，档案的工作人员也可以从中获得好处。医疗工作人员依据国家文件的规定，忠于职守且肩负高水平的文化标准，在待遇方面等同于一般的医疗技术工作者，这一点要求应该长久地保持。 　　3、科学分类，建立档案管理网络 　　根据工作需要， 可将医疗机构档案主要分为文书档案、医疗档案和科技档案等。其中， 文书档案以行政职能部门为主， 包括党群工作、行政管理、医疗、护理、预防保健、基本建设、设备仪器和会计管理。医疗档案以临床科室为主体， 包括内科、外科、妇产科、儿科等， 尽量涵盖所有专业科室。[3]科技档案以科研教学为主。各部门应明确兼管档案工作的负责人， 形成较完整的医院档案工作网络， 让他们收集和接收