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发现式教学模式在《内科护理》教学中的应用 　　摘要：《内科护理》是一门重要的培养护生专业技能的主干课程。采取发现式教学模式，对教学内容完成设计并授课，对发挥学生的主体作用及调动学生学习的积极性具有较好的效果，可使学生实现学会学习、自主学习，自发地运用所学方法对学习活动进行调节与控制，从而较大程度地提高教学质量。 　　关键词：发现法；教学模式；内科护理；Graves病 　　中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1672-5727（2013）07-0098-02 　　《内科护理》是一门重要的应用型护理专业课程，与其他临床护理学课程有着密切的联系，所讲述的内容对它们具有普遍的指导意义，是临床各科护理学的基础。随着以“人的健康为中心”现代护理理念的建立和整体护理观的形成，内科护理工作正发生着巨大的变化，内科护士的角色作用和素质要求将扩展和提高，也对护理教学提出了更高要求。为此，笔者采用发现式教学模式进行了教学设计，对发挥学生的主体作用，培养学生发现问题、解决问题的能力和临床实践具有重要作用。 　　教材分析 　　Graves病患者的护理是教材中第七章《内分泌代谢性疾病病人的护理》中第三节“甲状腺疾病病人的护理”中的重要部分。Graves病是甲状腺功能亢进症中最常见的类型，约占甲亢的80%～85%。西方国家报告本病的发病率为1.1%～1.6%，我国学者的报告为1.2%，女性显著高发。由于Graves病发病较为隐匿，如不进行恰当的医疗干预，可能会并发甲亢危象的严重并发症，因此，Graves病患者的护理具有非常重要的地位。在学习这一节之前，学生已经学习了《内分泌代谢性病人护理》概述，为此节课的学习做了较为充分的准备。学习完这一节内容，学生应该掌握Graves病的相关知识和护理要点，为今后的临床工作打下坚实的基础。 　　教学基础 　　学生经过前期的理论及实践学习，已经学习了解剖、生理、生化、药理学等专业基础课。对甲状腺激素的作用、甲状腺毒症等有了一定的了解，为本次课的学习奠定了理论基础。学生已经在之前学习的《基础护理学》课程中学习了“了解生命体征、调配合理营养及膳食、心理疏导”等技能，为正确观察患者生命体征、合理进行饮食指导、恰当交流沟通奠定了技能基础，通过本节内容的学习与实践，可以提高专业技能，为Graves病患者施行正确、有效的护理措施。Graves疾病临床常见，学生在生活中对“单纯性甲状腺肿”，俗称“粗脖子病”有一定的了解，但单纯性甲状腺肿和Graves病属于两种不同的疾病，鉴于这种情况，可以激发学生学习Graves病患者护理的积极性，促进学生参与课堂教学，启发鼓励学生进行探究和实践，达到学以致用、增强信心的目的。 　　教学设计 　　“发现法教学”又称“发现式学习”，是指教师不直接把问题的结论呈现给学生，而是引导学生自己独立去发现相应的命题、定理及法则。“发现教学法”是针对学生对问题发现、探究、解决的好奇心，激发创造性解决问题，从而运用所学的知识方法对学习活动进行研究与发现，提高自身认知水平，并逐渐形成自主学习能力和自我探究能力。 　　设计发现“目标” 目标的设计应具有以下三个特点：一是处于一定的情境之中；二是在情境之中产生矛盾；三是矛盾的解决开放性中存在集中性。具体目标设计如下。 　　1.帮助Graves病患者合理安排饮食。情境设计：患者某女，34岁，一周前查出患有Graves病，患者知道Graves病需要低碘饮食，所以持续不敢服用碘盐，有电解质紊乱的倾向，作为责任护士，需对患者进行正确的饮食指导。 　　2.指导患者采用正确的眼睛保护方法。情境设计：大学生小李，Graves病史3个月，近期患者出现眼眶胀痛，双眼外凸，为此小李非常苦恼，因为她一直坚持服药，结果仍出现此种症状，怎样才能解决小李的苦恼？ 　　3.指导患者正确认识Graves病，有效控制紧张焦虑情绪。情境设计：小王计划年底结婚，婚前3个月，诊断患有Graves病，自此情绪异常暴躁，动辄发火，和男朋友经常吵架，影响了两人的感情。你有义务和责任帮助小王，你打算怎样做呢？ 　　搭建解决“扶梯” 发现式教学模式并不是把现成的知识直接传授给学生，而是在学生学习过程中向他们提供帮助，充分体现教师主导、学生主体的作用。“扶梯”是根据学习的“目标答案”而搭建的，是为使学生进一步理解知识进而提供一定的支持，使学生的理解逐步深入、不断提高。 　　1.课前“扶梯”。根据所要发现的“目标”，教师为学生提供预习辅助材料及预习参考网站，并发放“学习导航”，指导学生进行自主学习、资料查找，对Graves病的基本知识有初步了解，试回答“目标”涉及问题，并记录学习过程中难点、疑点和需要教师帮助解决的问题。 　　2.课堂“扶梯”。课堂扶梯是发现式教学中较为突出的环节，首