《2016年内科主治医师考试题型解析》.doc

2011年内科主治医师考试题型解析 　　2011年度卫生专业技术资格考试内科主治医师的“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”和“专业实践能力”4个科目将全部采用人机对话方式进行考试。各专业每科目考试时间均为90分钟。 　　内科主治医师考试题型如下表： 考试类别 考试科目 题型 内科 基础知识 单选题 主治医师 相关专业知识 共用题干单选题、案例分析题 专业知识 专业实践能力 　　一、单选题 　　由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。 　　1.姓娠后期血中高浓度的雌激素和孕激素来自 　　A.肾上腺皮质 　　B.卵泡 　　C.妊娠黄体 　　D.胎盘 　　E.卵巢 　　二、共用题干单选题 　　题干为一个病例摘要，并据此提出2～6个相互独立的问题，以考查考生对所学知识和技能的简单应用能力。每个问题只有1个正确选项，其余为干扰选项。此题型的答题过程在机考时是不可逆的，即进入下一问题后不能返回修改已答题目。 　　例题：患者男，40岁。1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体格检查：一般情况尚好。血压130/90mmHg（17.3/12kPa）。心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/分，律整。双肺底湿性啰音。颈静脉怒张，肝肋下4cm，脾未及。双下肢浮肿（+）。心电图示：完全性右束支传导阻滞。 　　1.患者最可能的诊断是 　　A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 　　B.高血压心脏病 　　C.冠心病伴乳头肌功能不全 　　D.扩张性心肌病 　　E.缩窄性心包炎 　　2.下列疾病中，与该病相鉴别的是 　　A.心包积液 　　B.冠心病 　　C.限制型心肌病 　　D.缩窄性心包炎 　　E.肥厚型心肌病 　　3.为进一步确诊，应进行的检查是 　　A.动态心电图 　　B.X线胸片 　　C.超声心动图 　　D.心肌酶谱 　　E.血沉 　　4.下列治疗措施中，不适合该患者的是 　　A.钙拮抗剂 　　B.利尿剂 　　C.硝酸盐类制剂 　　D.β受体阻滞剂 　　E.血管紧张素转换酶抑制剂 　　三、案例分析题 　　案例分析题目前仅用于“专业实践能力”科目，以人机对话方式进行。 　　这是一种模拟临床情境的串型不定项选择题，用以考查考生在临床工作中所应具备的知识、技能、思维方式和对知识的综合应用能力，还涉及其对循证医学的了解情况。考查内容包括急诊、初诊、复诊、住院过程中，采集病史、体格检查、选择辅助检查项目并解释检查结果、提出可能的诊断、鉴别诊断、评价病情的严重性、分析病因及发病机制、处理病情、评估预后及贯穿于整个医疗活动中的伦理和法律问题等。 　　案例分析题题干为一个模拟临床情境的病例，根据临床实际工作的思维方式和内容提出若干问题。问题之间根据提供的信息可以具有一定的逻辑关系，随着病程的进展，不断提供新的信息，然后提出相应的问题。考生应根据题干描述和提示信息，选出每问的全部正确选项。正确选项可能为1个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同。选对得分，选错扣分，扣至本问得分0为止。在人机对话考试中，案例分析题答题过程是不可逆的，即进入下一问题后不能返回修改已答题目。 　　例题：患者男，66岁。因嗜睡、意识模糊4小时，并两次抽搐后昏迷来院急诊。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖液及肌注庆大霉素等治疗，3天后，出现乏力、口干、多饮多尿等症状并日渐加剧，遂来院就诊。体格检查：T 38.8℃，P 108次/分，BP 150/75mmHg（20/10kPa）。肥胖体形，唇舌干燥，皮肤弹性差，无面瘫体征，颈无抵抗。左下肺可闻湿啰音。 　　问题1：急诊应首先重点检查的项目包括 　　1.血清钾、钠、氯、钙 　　2.腰穿脑脊液检查 　　3.血气分析 　　4.尿糖 　　5.血脂 　　6.血糖 　　提示：血钾3.7mmol/L，血钠156mmol/L，血氯110mmol/L，血钙2.5mmol/L.血糖38.8mmol/L，尿糖（++++）。血酮（-），尿酮。AB 23mmol/L，TCO2 26mmol/L，BE -2，8mmol/L，SaO2 0.92，血浆渗透压358mmol/L. 　　问题2：目前的急诊诊断是 　　1.重度昏迷 　　2.脑血管意外 　　3.糖尿病酮症酸中毒昏迷 　　4.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷 　　5.糖尿病高渗性无酮症性昏迷 　　6.非胰岛素依赖型（Ⅱ型）糖尿病 　　问题3：急诊处理措施包括 　　1.静脉输注5％葡萄糖液 　　2.静脉输注5％NaHCO3液 　　3.静脉输注0.45％氯化钠液或0