早期干预胃扭转对巨细胞感染淤胆性肝病婴儿发生肺炎及预后影响的前瞻性随机对照研究.pdfVIP

中国中西医结合急救杂志2014年7月第21卷第4期 ChinJTCMWMCritCare，July2014，Vo1．21，No．4 ·249 · · 论 著 · 早期干预胃扭转对巨细胞感染淤胆性肝病婴儿 发生肺炎及预后影响的前瞻陛随机对照研究 鄢素琪 1t周俪姗 1 汤建桥 ，张红宇 ，郑文彬 ，王芳 ，毕颖怀 ，李君 (1．武汉市儿童医院中西医结合科，湖北 武汉 430016；2．湖北中医药大学，湖北 武汉430065) 【摘要】 目的 探讨早期采用中、西药及手法按摩对巨细胞病毒 (CMV)感染淤胆性肝病 (ICH)婴儿合 并胃扭转病程中发生肺炎及肺炎严重程度和预后的影响。方法 采用前瞻性随机对照研究方法，选择武汉市 儿童医院中西医结合科住院的 1—6个月小婴儿 120例，按随机数字表法分为治疗组与对照组，每组 6O例。两 组均给予中药利胆合剂 (组成：茵陈蒿 30g，连翘 30g，黄连5g，熟大黄5g，赤芍 30g，桂枝5g，枳壳 10g，白术 10g，五味子 10g，穿山甲3g，甘草5g)口服或灌肠，更昔洛韦静脉滴注等综合治疗 ；对照组在综合治疗基础上 胃扭转采用体位疗法、饮食疗法、给予促动力药吗丁啉 (多潘立酮)；治疗组在综合治疗基础上对胃扭转采用手 法按摩复位治疗。两组肺炎按照d,JL肺炎、毛细支气管炎、重症肺炎诊疗常规、儿童社区获得性肺炎管理指南 治疗。观察两组治疗前后病程中发生肺炎总例数和肺炎严重程度，以及 ICH、胃扭转、婴儿肺炎的临床疗效、临 床体征、生化指标及住院时间的差异。结果 治疗组治疗后 ICH、胃扭转、婴儿肺炎的治愈率和总有效率均较 对照组升高 [ICH治愈率：83．05％(49／59)比71．93％(41／57)，总有效率：96．61％(57／59)比91．23％(525／7)； 胃扭转治愈率：72．88％(43／59)比51．79％(29／56)，总有效率：96．61％(57／59)比78．57％(44／56)；婴儿肺炎治 愈率 ：81．08％(30／37)比67．44％ (29，43)，总有效率 ：100％(37／37)比100％(43，43)，P0．05或尸0．01J。治 疗组治疗过程中肺炎发生总例数和重症肺炎发生率均较对照组明显减少 [肺炎总例数 ：12例比21例，重症肺 炎发生率 ：16．67％ (2／12)比42．86％(9／21)，P0．05或P0．01]。两组治疗后肝脾肿大程度、总胆红素 (TBil)、 直接胆红素 (DBil)、总胆汁酸 (TBA)、丙氨酸转氨酶 (ALT)均较治疗前明显降低，且以治疗组降低更显著 (P 0．05或P0．01)，治疗组住院时间 (d)较对照组缩短 (21．32±3．26比27．38±6．09，P0．05)。结论 对 CMV 感染 ICH婴儿合并胃扭转采用中西医疗法早期干预能明显降低病程中发生肺炎的概率和严重程度 ，有利于 CMV感染IcH患儿的治疗和预后。 【关键词】 手法按摩； 婴儿淤胆性肝病； 巨细胞病毒； 胃扭转； 婴儿肺炎； 中西医结合疗法 A prospective randomized controlled trialon effectofgastricvolvulusearly interferenceon incidence of pneumonia and prognosis ofinfantswith cytomegalovirusinfection cholestatic hepatopathy Yan Suqi， ZhouLishan，TangJianqiao，ZhangHongyu，ZhengWenbin，WangFang，BiYinghuai，LiJun． Departmentof IntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine．WuhanChildrensHospita1．W