血流感染与血培养精要.ppt

病例（第一次住院） 血常规：WBC7.3×109/L，N85.1%，Hb110g/L 尿常规：WBC3~5/HP，RBC2~4/HP 血培养2次：粪肠球菌 尿培养2次：无菌落发育 万古霉素治疗后体温下降，持续用药2周 住院期间行膀胱造瘘术。 天津医科大学第二医院检验报告单姓名：孙汝鹏 病区(科)：泌尿1 标本种类：血液 送检医师：送检日期：2012-03-13检验目的：普通细菌培养+药敏 标本编号：c1118 培养检出： 粪肠球菌(E.faecalis) G+球菌 [efa] [产β-Lac株 ] (纯培养) ─────────────────────────┬─────────── 药 物 名 称 MIC(ug/ml) 敏感度 药 物 名 称 MIC(ug/ml) 敏感度 ───────────────────────────────────── 青霉素 ＝2 耐药 万古霉素 * ＝4 敏感 氨苄西林 ＞16 耐药 替考拉宁 * ≤8 敏感 ───────────────────────────────────── 链霉素(高浓度) * ≤1000 敏感 庆大霉素(高浓度) * ≤500 敏感 红霉素 ＝1 中介 氯霉素 * ＝8 敏感 ─────────────────────────┴───────── 病例（第二次住院） 给予泰能抗感染，3天后体温恢复正常，中性粒细胞恢复正常，血培养无菌落发育 2周后停药 出院诊断：泌尿道感染 菌血症 前列腺癌 天津医科大学第二医院检验报告单姓名：孙汝鹏 性别：男 年龄：79岁 门诊号：住院号：312119 病床号：病区(科)：泌尿1 标本种类：血液 送检医师： 送检日期：2012-10-19检验目的：普通细菌培养+药敏 标本编号：C4602 培养检出： 粪肠球菌(E.faecalis) G+球菌 [efa] [HLAR菌株 产β-Lac株 ] (纯培养) 粪肠球菌 药敏试验： ─────────────────────────┬────────── 药 物 名 称 MIC(ug/ml) 敏感度 药 物 名 称 MIC(ug/ml) 敏感度 ──────────────────────────────────── 氨苄西林 　 耐药 替考拉宁 ≥64 耐药 青霉素 　 耐药 万古霉素 ＝8 中介 ──────────────────────────────────── 药 物 名 称 MIC(ug/ml) 敏感度 ──────────────────────────────────── 氯霉素 ≥64 耐药 红霉素 ≥16 耐药 庆大霉素(高浓度) ≥1000 耐药 链霉素(高浓度) ≥2000 耐药 ─────────────────────────┴────────── 病例总结 该患者粪肠球菌感染考虑与泌尿系手术侵袭性操作有关。 亚急性感染性心内膜炎原因，粪肠球菌感染最初治疗不足，患者老年，存在心脏瓣膜自身病变。 认识血培养的重要性。 肠球菌 肠球菌为机会性感染常见病原体 美国医院内感染第四位病原体 我国医院内感染第二位病原体，尿道插管、手术或行膀胱镜检查增加了感染