血糖监测课件精要.ppt

毛细血管血糖测试 雅培衡阳---秦美丽 什么是胰岛素？ 什么是糖尿病 糖尿病典型表现 糖尿病的其他症状 很多人在出现以下疾病就诊时被发糖尿病 高血压、冠心病、间歇性跛行 反复感染，伤口不易愈合 不明原因视力减退 不明原因的蛋白尿 中风 男性功能减退 糖尿病的诊断标准（WHO） 当无糖尿病症状时 一天当中任意时候血糖≥11.1mmol/L 或者空腹血糖≥ 7.0mmol/L，两次即可确诊。 如果7.8mmol/L随机血糖浓度11.1mmol/L或者5.6mmol/L空腹血糖浓度7.0mmol/L，需要进行OGTT---口服葡萄糖耐量实验。成人需口服75g无水葡萄糖，儿童服糖量1.75g/kg,。 当有糖尿病症状时 一天任意时间血糖≥11.1mmol/L ，即可确诊。 注意： 以上均为静脉血浆葡萄糖结果 空腹血糖指8-10小时无任何热量摄入 糖尿病的警示灯 有糖尿病家族史 急性并发症 低血糖 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 糖尿病乳酸性酸中毒 糖尿病的危害 影响慢性并发症的主要危险因素 高血糖 糖尿病病程 高血压 肥胖 吸烟 血糖波动 营养因素 遗传易感因素 糖尿病的治疗 糖尿病的监测 糖尿病监测的意义 有利于判定并掌握病情控制程度 有利于及时调整治疗方案，以使并请获得最佳控制 有利于及时预防、发现、治疗各种慢性病发症 有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命 关于糖化血红蛋白（HbA1c） 优点： 反映近三个月血糖平均水平，评价血糖控制的金指标 缺点： 不能反映血糖波动的情况，不能代替血糖监测 控制在多少合适？ 理想：＜6.5% 一般：6.5-7.5% 差： ＞7.5％ 糖尿病相关检查 一般检查：症状、体征、血压、体重、腰围/ 臀围 代谢控制指标检查：血糖、尿糖、糖化血红蛋白、血脂 慢性并发症检查：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图、心电图等 测血糖的频率 以下情况应严密监测（一天测3－7次） 病情不稳定时（如合并感染或血糖很高） 更换治疗药物品种或剂量时 胰岛素强化治疗者（一天注射≥4次或用胰岛素泵的患者） 1型糖尿病 2型糖尿病血糖稳定：每周至少测一次全天血糖 感觉不适时随时监测 凌晨2-3时血糖 利于发现夜间的低血糖或高血糖，区别黎明现象和苏木吉现象，指导治疗。 血糖控制到多少合适？ 低血糖处理 血糖值低于2.8mmol/L诊断为低血糖。 可进食少量甜食或服葡萄糖粉30~40克，半小时内复测血糖。如不恢复重复上述处理。 严重者静推50%葡萄糖40~60毫升。 注意与低血糖反应鉴别。 监测日记内容 监测的时间 与吃饭的关系 结果 用药的时间、种类、剂量 任何可能影响血糖的因素 低血糖症 血糖监测：大家都关心什么？ 操作流程1——评估 ①核对医嘱单、患者床号，姓名。（2分） ②环境清洁，光线充足，温湿度适宜。（2分） ③评估患者的检查单、全身情况、采血部位（皮肤厚度、疤痕、伤口）、心理状态、文化程度对疾病知识的了解程度。（6分） 毛细血管血糖测定标准操作流程 目的：准确监测患者的血糖水平，为临床诊疗提供依据，避免交叉感染。（5分） 适应症：各型糖尿病及病理性血糖异常患者。（5分） 操作流程2——准备 ①操作者衣帽整齐，洗手，戴手套。（2分） ②用物准备：血糖仪、一次性采血针头，配套试纸、75%酒精、无菌棉签、弯盘、锐器盒、快速手消毒剂。（8分） 操作流程3——采血前 ①检查血糖仪性能是否良好。（2分） ②血糖仪的校准：试纸在有效期内；使血糖仪的校准码与试纸编码一致。（4分） ③核对床号姓名，询问进餐间隔时间，做好解释工作。（2分） 操作流程4——采血 ①选择采血部位，75%酒精消毒局部皮肤（1-2厘米直径区域）待干。（2分） ②开机，再次核对条码无误，屏幕出现采血提示时开始采血。（4分） ③用干棉签拭去第一滴血。（2分） ④取第二滴血滴（吸）满试纸测试区，血糖仪显示一次性采血成功。（4分） ⑤干棉签按压采血部位1~2分钟。（2分） ⑥记录并分析结果，必要时立即报告医师。（4分） ⑦将一次性采血针头和试纸弃锐器盒，其他垃圾分别弃医用垃圾桶。（2分） 操作流程5——健康教育 ①告知患者监测血糖的目的及必要性。（2分） ②分析血糖结果，给予饮食、运动及药物指导。（6分） ③根据需要教会患者自我监测血糖的方法。（2分） 操作流程6——评价 ①护士操作熟练，患者对操作满意。（2分） ②熟悉常见高或低血糖的处理方法。（2分） ③沟通有效，宣教到位。（4分） ④熟悉血糖仪故障的处理。（2分） 注意事项 1、试纸在使用有效期内，血糖仪的校准码与试纸编码一致。 2、定期清洁血糖仪，使用清水或中性清洁剂抹拭外壳。 3、每半年对