血透机维护与消毒精要.ppt

* 这是一个透析用水微生物污染状况图，我们可以看到自来水经过水处理的反渗膜后细菌含量甚至可以降到零。但是再经过分配系统的管路，到机器，浓缩液，透析器，微生物的含量又逐渐增加。我们如果把透析用水经过的每一步比作一条完整的链条的话，这也可以理解为卫生连锁的各个环节。一个链条的强度最终取决于其中最薄弱的环节，因此关注每一个环节的卫生品质也至关重要。 * 这是一个透析用水微生物污染状况图，我们可以看到自来水经过水处理的反渗膜后细菌含量甚至可以降到零。但是再经过分配系统的管路，到机器，浓缩液，透析器，微生物的含量又逐渐增加。我们如果把透析用水经过的每一步比作一条完整的链条的话，这也可以理解为卫生连锁的各个环节。一个链条的强度最终取决于其中最薄弱的环节，因此关注每一个环节的卫生品质也至关重要。 * 这是一个透析用水微生物污染状况图，我们可以看到自来水经过水处理的反渗膜后细菌含量甚至可以降到零。但是再经过分配系统的管路，到机器，浓缩液，透析器，微生物的含量又逐渐增加。我们如果把透析用水经过的每一步比作一条完整的链条的话，这也可以理解为卫生连锁的各个环节。一个链条的强度最终取决于其中最薄弱的环节，因此关注每一个环节的卫生品质也至关重要。 * 卫生连锁概念 这是一个透析用水微生物污染状况图，我们可以看到自来水经过水处理的反渗膜后细菌含量甚至可以降到零。但是再经过分配系统的管路，到机器，浓缩液，透析器，微生物的含量又逐渐增加。我们如果把透析用水经过的每一步比作一条完整的链条的话，这也可以理解为卫生连锁的各个环节。一个链条的强度最终取决于其中最薄弱的环节，因此关注每一个环节的卫生品质也至关重要。 * 不要轻看下水导对透析机内部的反向污染，微生物是能自己走动的! * 谢谢! * 血透机维护与消毒 * 血透机、浓缩液、透析液、体外血液循环 此流程图说明了血透了治疗过程中的体外循环回路。在血液回路上(左方)，血液被泵往透析器。在液体回路上(右方)，透析液经配制后也被泵往透析器。在血透机器的內部，反渗水按一定比例混合A与B浓缩液制成用于清洁血液的最终透析液，透析液通过透析器的透析膜清洁血液后会被排出机器经下水道掉棄。 血透机前面板 血透机内部通路 浓缩液吸液部分 透析液进出管 透析机内部透析液的制做 浓缩液 血管路 透析器 透析液 Used Dialysate 反渗水 体外血液循环 透析液通路 病人 血透机前面板 血透机内部 穿刺针 2支 透析膜 病床 透析液进出管 Gambro * 李保春，中国血液净化2005年1月第四卷第一期 案例: 上海市透析中心透析用水和透析液细菌与内毒素污染情况调查 2004 B液中的细菌量 透析液 内毒素 透析液中的细菌量 ? ? ? 检查培养没有细菌，内毒素从哪里来 ? 李保春，中国血液净化2005年1月第四卷第一期 * 透析用(反渗)水与透析液的细菌和内毒素标准 AAMI 歐洲药典 中国FDA ISO ISO 中国卫生部 RD52: 2004 EUR PH YY0572 13959 11663 血净SOP RD62: 2006 1992 2005 2009 2009 2010 透析用水 细菌 CFU/ml 200 (干预 50) 100 100 100 - 200 内毒素 EU/ml 2 (干预 1) 0.25 1 0.25 - 2 透析液 细菌 CFU/ml 200 (干预 50) - - - 100 200 内毒素 EU/ml 2 (干预 1) - 5 - 0.5 2 美国 AAMI RD-52 2004年 标准