肠易激的综合征中西医结合诊疗共识意见.pdfVIP

中国中西医结合杂志2011年5月第3l卷第5期cJrrwM，May20ll，V01．3l，No．5 ·587· ·诊疗共识· 肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见 (中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会，2010苏州) bowel 肠易激综合征(irTitablesyndrome，IBS)是临粪，且至少25％的排便为糊状粪或水样粪。 床常见的功能性肠病，2003年重庆第十五次全国中西 不定型(IBs-u)：粪便性状不符合以上各型标准。 医结合消化学术大会公布了“肠易激综合征中西医结 3．2中医证型参照文献[1，5，7，8]。 合诊疗方案(草案)”…。近年来，IBs的研究取得很多 3．2．1肝郁气滞证主症：(1)便秘，欲便不畅， 便下艰难；(2)胸胁或少腹胀满窜痛；(3)烦躁易怒； 进展，2006年罗马委员会公布了“IBS罗马Ⅲ诊断标 准”旧J，英国胃肠疾病临床服务协会于2007年公布了(4)脉弦。次症：(1)肠鸣矢气；(2)嗳气呃逆，食少纳 “成人肠易激综合征诊治新指南””J，中华医学会消化 差；(3)后重窘迫；(4)失眠多梦；(5)口苦咽干、或咽部 病学分会胃肠动力学组于2007年公布了“肠易激综合如有物梗阻感。证型确定：具备主证2项加次证2项， 征诊断和治疗的共识意见”【4J，中华中医药学会也于 或主证第l项加次证3项。 2008年公布了“肠易激综合征中医诊疗指南”15J。我 3．2．2肝气乘脾证主症：(1)腹痛即泻，泻后 会专家近2年来对IBs的中西医结合诊治方案进行了痛缓(常因恼怒或精神紧张而发作或加重)；(2)少腹 拘急；(3)胸胁胀满窜痛；(4)脉弦或弦细。次症：(1) 反复修改，于2010年8月全国中西医结合消化学术会 议达成了专家共识意见，现公布如下。 肠鸣矢气；(2)便下黏液；(3)情志抑郁，善太息；(4)急 l 概念肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不 躁易怒；(5)纳呆腹胀。证型确定：具备主证2项加次 适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，该病缺乏可 证2项，或主证第l项加次证3项。 解释症状的形态学和生化学异常。其发病可能与肠动 3．2．3脾胃虚弱证主症：(1)经常餐后即泻， 力及内脏感知异常有关。 大便时溏时泻，夹有黏液；(2)食少纳差；(3)食后腹 2临床表现参照文献[6]。 胀，脘闷不舒；(4)舌质淡，舌体胖有齿痕，苔白；(5)脉 2．1 腹痛或腹部不适感疼痛性质多样、程度各 异，多见于左下腹部，可伴腹胀，进餐后出现，排便后 疲懒言，肢倦乏力；(4)面色萎黄。证型确定：具备主 缓解。 证2项加次证2项，或主证第l项加次证3项。 2．2排便异常排便次数每周3次，或每天 3．2．4寒热夹杂证主症：(1)腹泻便秘交作； 3次。性状为稀便、水样便或干硬便，可带黏液，排便 (2)便下黏冻，或夹泡沫；(3)便前腹痛，得便即宽；(4) 费力或不尽感，也可表现为便秘腹泻交替。 舌暗红，苔白腻；(5)脉弦细或弦滑。次症：(1)腹胀肠 2．3肠外症状可有上消化道症状如烧心、早 鸣；(2)口苦；(3)肛门下坠；(4)排便不爽。证型确定： 饱、恶心、呕吐等，也可有其他系统症状如疲乏、背痛、 具备主证2项加次证2项，或主证第l项加次证3项。 心悸、呼吸不畅感、尿频、尿急、性功能障碍等。 3．2．5大肠燥热证主症：(1)大便秘积，数日 2．4症状特点起病缓慢，间歇性发作，不具有 一行；(2)粪如羊矢，外裹黏液；(3)少腹结块，按之胀 特异性，症状的出现或加重常与精神因素或应激状态 痛；(4)舌质红，苔黄少津；(5)脉细数。次症：(1)头晕 有关，白天明显，夜间睡眠后减轻。 头胀；(2)形体消瘦；(3)