口腔颌面外科术前常规护理.docVIP

口腔颌面外科术前常规护理 做好术前心理护理，安慰鼓励病人消除或减轻恐惧心理，使患者积极配合手术。 入院后3天，检查患者所有常规检查报告单是否齐全、完成，如不全及时了解原因督促补全。 嘱患者注意保暖、勿互串病房、谢绝感冒亲友的探访以预防上感的发生。 术前1天遵医嘱做青霉素、先锋霉素V号和普鲁卡因皮试，备好术中用血。 术前1天应洗澡、理发、剃须、修剪指甲，做好个人卫生。 术前1-3天遵医嘱给1：10的碘伏液或其它漱口液含漱口腔。 口腔卫生不良者应行牙洁治术。 据手术部位做好皮肤准备，备皮时应注意保暖，皮肤准备的范围应大于手术区，要防止剃破皮肤引起感染。 备皮要求如下： 理发：如涉及头皮部或额瓣转移手术须剃光头，下颌骨切除、腮腺区手术等须剃发至耳上、后3横指。 面部手术要剃须；鼻部手术应剪去鼻毛；眼部手术剪去睫毛时，应与术者取得联系；眉毛是否剃去应据需要。 植骨患者术前2天开始备皮，术晨用75%酒精消毒取骨区皮肤后，用无菌巾包扎进手术室。取肋骨及胸大肌、背阔肌皮瓣等转移时，要剃腋毛；取髂骨及腹股沟皮瓣时，要剃去阴毛。 除大腿外侧取皮外，腹部及大腿内侧取皮均要剃去阴毛。 行前臂皮瓣移植及皮管转移至手腕部等时，应剪去指甲，清除甲垢。 9）术前1天行“口腔颌面外科术前健康教育”。 10）术前1天全麻者交代患者及家属不得离开病房，等麻醉医师来看病人，并完成麻醉及手术签字。局麻者只需完成手术签字。 11）术前1天全麻者交代患者，于术前8小时禁饮食，婴幼儿术前6小时禁食、4小时禁饮。局麻者饮食照常，但不宜过多。 12）术前晚全麻者遵医嘱给镇静剂。 13）术晨嘱患者换好病号服，术前30分遵医嘱给肌注术前针。送患者入手术室。 14）患者入手术室后，护士应为其更换干净的被服，全麻者铺好麻醉床，床边备好吸引器？吸痰管、N.S500ml,1:10碘伏液500 ml（消毒吸痰管用），吸氧管等，必要时备好负压球，气管切开护理包等用物，凡手术者床边均应备好“循环功能监测仪”，输液架等 。 口腔颌面外科术后护理常规 患者术后安返，应了解术中情况，即刻行“循环功能监测”（含心率，心电图，经皮血氧饱和度，无创血压），据情况15—60分钟监测1次记录，全麻者给氧吸入，装接好各种引流管，输液管，与麻醉医师交接班清楚。 全麻未清醒者应有专人护理，给去枕平卧头偏健侧位6小时，防止呕吐物吸入气管，经常吸清口鼻腔、气管内管和气管插管内分泌物以保持呼吸道通畅。 全麻清醒6小时后无呕吐，可给少量温开水或流质，以后根据手术情况采用流质、鼻饲流质或进半流质。应给高热量、高蛋白、高维生素饮食。 局麻者遵医嘱输液或肌注、口服给药。 注意观察口内外创口渗血情况，注意健侧和患侧的对比，发现异常及时报告医师处理。 注意各种引流管的通畅，严密观察引流量、色、质，如有异常及时报告医生。 观察患者排泻物、呕吐物的颜色、量，注意区分术中咽血或术后应激性胃疡所至的出血。 术后每日测量体温4次，连测3天，正常后每日测温2次。 准确填写护理记录单，遵医嘱记录24小时出入量。 留置尿管者，要注意尿管的通畅和尿的颜色及量，及时弃去尿袋内的储尿，一般病人待输液完毕即刻拨除尿管，特殊情况遵医嘱执行。 对带有麻醉用口咽或鼻咽通气管的病人，应待麻醉完全清醒后，由麻醉医师拨出。 加强口腔护理，嘱患者餐后饮水、漱口以保持口腔清洁。 长期卧床者加强皮肤护理，防止压疮的发生，同时应注意据手术情况变更体位，以免影响手术效果和游离皮瓣的成活。 行术后健康教育。 先天性唇裂护理常规 入院后测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重并记录。 首诊交流时间大于20分钟。 完善常规术前检查（三大常规、定血型、胸透、心电图、肝肾功、肝炎病原学测定、抗HIV）. 指导家长用小勺喂养患儿。 预防上呼吸道感染、防止蚊虫叮咬术皮肤。 术前一天沐浴、更衣、修剪指甲、遵医嘱做皮试（青霉素、普鲁卡因）等。 术前一天进行“术前健康教育”。 术前一天用肥皂水、清水清洗术区皮肤，必要时（成人）修剪鼻毛、剃须。 术前一天全麻患儿嘱家长勿带离病房，需等麻醉大夫开医嘱并签字。 全麻成人术前8小时禁饮食、婴幼儿术前6小时禁食、4小时禁饮。 术晨穿好病号服，术前30分遵医嘱肌注术前针，送患者入手术室。 术毕，患者安返，按全麻术后常规护理，去枕平卧6小时头偏一侧，保持呼吸道通畅，吸氧、必要时吸痰。行“循环功能监测“发现异常及时报告大夫并配合处理。 按口腔颌面外科术后护理。 “术后健康教育“。 全麻醒后4—6小时，可用滴管和小勺喂流质，尽量避免食物接触创口，如有及时用N.S洗净创口以防感染。术后10天方可吮吸母乳或奶瓶。 预防上感、蚊虫叮咬、避免啼哭吵闹、加强看护防唇部创口自伤或外伤。 保持唇弓和减张胶布固定，唇弓松紧要适度，2周后可拆除，减张胶布一般于术后次日拆除。 保持局部清洁干燥