临床护理操作并发症.docVIP

皮内、皮下及肌肉注射操作并发症 出血 1、发生原因 患者有凝血功能障碍。 拔针后按压时间太短，按压部位欠准确。 2、临床表现 注射部位血液渗出或皮下血肿，局部肿胀、疼痛，局部皮肤淤血。 3、预防措施 （1）操作前评估患者凝血功能。 （2）正确选择注射部位，避免刺伤血管。 （3）充分、正确按压注射部位，凝血功能障碍者适当延长按压时间。 4、处理措施 （1）穿刺点少量出血者，予以重新按压注射部位。 （2）皮下淤血或血肿较小者，早期可采取冷敷，48小时候在热敷以促进淤血的吸收，必要是按医嘱进行药物治疗。 （3）皮下血肿较大时，早期消毒皮肤后用无菌注射器抽出血液，再加压包扎。 二、硬结 1、发生原因 （1）同一部位反复多次注射。 （2）药物注射量大、浓度高、注射部位浅，局部组织受理化因素刺激，产生炎性反应。 （3）局部血液循环差，药物吸收缓慢。 （4）药物含有不溶性微粒，储蓄在注射部位，刺激机体防御系统，引起巨噬细胞增殖。 2、临床表现 局部肿胀，可触及明显的硬结，严重者形成肿块、脂肪萎缩或坏死。 3、预防措施 （1）熟练掌握注射技术及要求。 （2）避免长时间注射同一部位，并避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。 （3）严格执行无菌操作技术，防止注射部位感染。 4、处理措施 按医嘱予50%硫酸镁湿敷、喜辽妥软膏外涂。 三、神经损伤 1、发生原因 （1）注射时针头误伤神经。 （2）药物直接刺激神经或局部高浓度药物毒性引起。 2、临床表现 注射当时即可出现神经支配区麻木、放射痛、肢体无力和运动范围缩小。后期根据受累神经的损伤程度不同而出现不同的临床表现，表现为神经损伤、重度损伤、中度损伤、轻度损伤。 全完损伤：神经功能完全丧失。 重度损伤：神经支配区部分肌力、感觉降至1级。 中度损伤：神经支配区部位肌力、感觉降至2级。 轻度损伤：神经支配区部位肌力、感觉降至3级。 3、预防措施 （1）熟练掌握注射技术，准确选择注射部位，皮下及肌肉注射时避开神经和血管走行部位进针。 （2）正确掌握给药途径，刺激性大、高渗药物不宜选择皮下注射和肌肉注射。 4、处理措施 （1）密切观察病情变化，听取患者主诉，发现异常立即停止注射。 （2）神经损伤处理：按医嘱理疗、热敷，营养神经药物治疗，必要时手术治疗。 四、针头堵塞 1、发生原因 （1）注射药物或瓶塞橡胶堵塞针头。 （2）针头型号选择不当。 2、临床表现 推注药物时阻力过大，难以将药物注入体内。 3、预防措施 （1）抽吸瓶装药物时，以45°穿刺瓶塞。 （2）根据药液的性质选择合适型号的针头，粘稠药液，悬浊液应选择较粗的针头。 4、处理措施 （1）注射过程中如发现针头堵塞，立即拔针。 （2）重新检查药液，更换针头和注射部位另行注射。 五、针头弯曲或针体折断 1、发生原因 （1）针头质量问题。 （2）穿刺部位选择不当，例如有硬结、瘢痕等。 （3）体位不当，局部肌张力高。 （4）操作不当。 （5）患者躁动，不合作。 2、临床表现 针头部位弯曲或针体折断在患者体内。 3、预防措施 （1）选择质量合格的针头。 （2）选择合适的注射部位，避开硬结和瘢痕。 （3）注射时取舒适的体位，使局部肌肉放松。 （4）严格遵守操作规程，操作者掌握进针手法、力度、深度、角度。 （5）取得患者或家属的配合，避免强行注射。 4、处理措施 （1）出现针体弯曲，立即拔针，跟换针头和注射部位。 （2）出现针体折断，首先稳定患者情绪，让患者保持原体位，勿移动肢体或做肢体收缩动作，防止断针在体内移动，迅速用止血钳将折断的针头拔出，如针体已完全进入皮肤，则需在X线定位后通过手术取出针体。 六、感染 1、发生原因 （1）物品、药品质量问题。 （2）无菌操作不规范，皮肤消毒不严格、不彻底。 （3）患者营养差，抵抗力下降等。 2、临床表现 注射部位红、肿、热、痛、化脓，严重者可出现发热。 3、预防措施 （1）选择合格的物品、药品。 （2）严格遵守无菌操作原则，严格消毒注射部位。 （3）避开皮肤病变处。 （4）增强患者机体抵抗力。 4、处理措施 （1）皮肤局部感染者，按医嘱处理。 （2）出现全身感染者，按医嘱用药，根据血培养及药物敏感试验选用抗生素。  第二章 血标本采集操作并发症 一、晕针、晕血 1、发生原因 （1）心理因素：患者情绪过度紧张、恐惧，反射性的引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足。 （2）体质因素：患者抽血时空腹或饥饿，机体处于应急状态，迷走神经引起血压下降而导致脑供血不足。 （3