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病室环境管理
（一）评估和观察要点。
1.评估病室环境的空间、光线、温度、湿度、卫生。
2.评估病室的安全保障设施。
（二）操作要点。
1.病床间距≥1m。
2.室内温度、湿度适宜。
3.保持空气清新、光线适宜。
4.病室物体表面清洁，地面不湿滑，安全标识醒目。
5.保持病室安静。
（三）指导要点。
1.告知患者及家属遵守病室管理制度。
2.指导患者了解防跌倒、防坠床、防烫伤等安全措施。
（四）注意事项。
1.病室布局合理，符合医院感染管理要求。
2.通风时注意保暖
晨晚间护理
（一）评估和观察要点。
1.了解患者的护理级别、病情、意识、自理程度等，评估患者清洁卫生及皮肤受压情况。
2.评估病室环境及床单位的清洁程度。
3.操作中倾听患者需求，观察患者的病情变化。
（二）操作要点。
1.根据需要准备用物。
2.整理床单位，必要时更换被服。
3.根据患者病情和自理程度协助患者洗漱、清洁。
（三）指导要点。
告知患者晨晚间护理的目的和配合方法。
（四）注意事项。
1.操作时注意保暖，保护隐私。
2.维护管路安全。
3.眼睑不能闭合的患者应保持角膜湿润，防止角膜感染。
4.发现皮肤黏膜异常，及时处理并上报。
5.实施湿式扫床，预防交叉感染。
6.注意患者体位舒适与安全。
口腔护理
（一）评估和观察要点。
1.评估患者的病情、意识、配合程度。
2.观察口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔有无异常；口腔有无异味；牙齿有无松动，有无活动性义齿。
（二）操作要点。
1.核对患者，向患者解释口腔护理的目的、配合要点及注意事项，准备用物。
2.选择口腔护理液，必要时遵医嘱选择药物。
3.协助患者取舒适恰当的体位。
4.颌下垫治疗巾，放置弯盘。
5.擦洗牙齿表面、颊部、舌面、舌下及硬腭部，遵医嘱处理口腔黏膜异常。
6.操作前后认真清点棉球，温水漱口。
7.协助患者取舒适体位，处理用物。
（三）指导要点。
1.告知患者口腔护理的目的和配合方法。
2.指导患者正确的漱口方法。
（四）注意事项。
1.操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜。
2.昏迷或意识模糊的患者棉球不能过湿，操作中注意夹紧棉球，防止遗留在口腔内，禁止漱口。
3.有活动性义齿的患者协助清洗义齿。
4.使用开口器时从磨牙处放入。
会阴护理
（一）评估和观察要点。
1.了解患者的病情、意识、配合程度，有无失禁及留置导尿管。
2.评估病室温度及遮蔽程度。
3.评估患者会阴清洁程度，会阴皮肤黏膜情况，会阴部有无伤口，阴道流血、流液情况。
（二）操作要点。
1.向患者解释会阴护理的目的和配合要点，准备用物。
2.协助患者取仰卧位，屈膝，两腿略外展。
3.臀下垫防水单。
4.用棉球由内向、自上而下外擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门。
5.留置尿管者，由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗。
6.擦洗完后擦干皮肤，皮肤黏膜有红肿、破溃或分泌物异常时需及时给予处理。
7.协助患者恢复舒适体位并穿好衣裤，整理床单位，处理用物。
（三）指导要点。
1.告知患者会阴护理的目的及配合方法。
2.告知女性患者观察阴道分泌物的性状和有无异味等。
（四）注意事项。
1.水温适宜。
2.女性患者月经期宜采用会阴冲洗。
3.为患者保暖，保护隐私。
4.避免牵拉引流管、尿管。
协助进食和饮水
（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度。
2.评估患者饮食类型、吞咽功能、咀嚼能力、口腔疾患、营养状况、进食情况。
3.了解有无餐前、餐中用药，有无特殊治疗或检查。
（二）操作要点。
1.协助患者洗手，对视力障碍、行动不便的患者，协助将食物、餐具等置于容易取放的位置，必要时协助进餐。
2.注意食物温度、软硬度。
3.进餐完毕，协助患者漱口，整理用物及床单位。
4.观察进食中和进食后的反应，做好记录。
5.需要记录出入量的患者，记录进食和饮水时间、种类、食物含水量和饮水量等。
（三）指导要点。
根据患者的疾病特点，对患者或家属进行饮食指导。
（四）注意事项。
1.特殊饮食的患者，在进食前应仔细查对。
2.与患者及家属沟通，给予饮食指导。
3.患者进食和饮水延迟时，做好交接班。
排尿异常的护理
（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度，了解患者治疗及用药情况。
2.了解患者饮水习惯、饮水量，评估排尿次数、量、伴随症状，观察尿液的性状、颜色、透明度等。
3.评估膀胱充盈度、有无腹痛、腹胀及会阴部皮肤情况；了解患者有无尿管、尿路造口等。
4.了解尿常规、血电解质检验结果等。
（二）操作要点。
1.尿量异常的护理。
（1）记录24h出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化，监测体重变化。
（2）根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血
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