密闭式的的静脉的输液操作流程 及评分标准02.22.doc

密闭式静脉输液操作程序及评分标准 单位 科室 姓名 操作时间 得分 项 目 标分 扣分标准 扣分 一、仪表 仪表端正，着装整洁，洗手，无长指甲，与病人交流语言文明，态度和蔼。 4 一项不符合要求扣1分 ? 二、准备 用物：注射盘內放PDA、药物、一次性输液管2根、止血带、弯盘、0.5％碘伏、棉签、胶布、输液单（床号、姓名、药名剂量、用法、时间）、输液架，必要时备启子、网套、药液 备药：核对床号、姓名、加入药物名称、剂量、加药时间及签名 ? 3 3 ? 缺一项扣1分，一项不符合要求扣0.5分 ? 三、操作步骤 1．备齐用物，携至床旁（开始计时）、查对床号、姓名(用请问您叫什么名字查对)，PDA扫描腕带及输液条码，核对病人身份， 说明目的. 2．询问、了解患者身体状况 3．评估患者穿刺部位皮肤、血管状况 4．询问大小便 5．手消毒、戴口罩（遮住口鼻），备胶布 6．查对输液卡和药物（药名、浓度、剂量、有效期、瓶口有无松动、瓶体、瓶内溶液有混浊及絮状物），开启铝盖中心部位，消毒瓶塞（注：袋装或易拉盖可不消毒，但需现用现开），挂在输液架上，检查并打开输液器，插入瓶塞至针头根部。（袋装液体需关闭进气孔） 7．排除空气（排至弯盘），对光检查，关闭调节夹 8．协助病人取舒适卧位，垫治疗巾，选择静脉，在穿刺上方6cm处扎止血带，常规消毒皮肤（直径大于5CM环形消毒） 12．再次核对输液药物 13．再次排气后（排至弯盘），检查输液管，取下针帽行静脉穿刺，见回血后，再平行送入少许，穿刺成功后及时“三松”（止血带、调节器、拳） 14．胶布固定针头，根据病情、年龄及药物性质调节滴速，取出止血带、治疗巾，协助病人舒适卧位 15．最后核对输液卡，交待注意事项（打针的手臂请不要过度活动，以免造成外渗，滴数我已经调好了，请您不要自行调节），整理用物及床铺（停止计时）。针头放入锐器盒内。 85 10 ? 5 5 1 3 13 ? 5 8 ? 2 18 ?5? ?10 ? 不查对、不解释、不询问各扣1分 不询问、一项不符合要求各扣2分 评估一项不符合要求扣2分, 不询问扣1分 一项不符合要求扣1分 漏一项扣1分，一项不符合要求扣2分 ? ? ? ?一项不符合要求扣1分 一次排气不成功扣3分，未检查，未关调节夹各扣1分 一项不查对扣1分 ?一项不符合要求扣1分，一次穿刺不成功扣10分，退针一次扣2分 ?一项不符合要求扣2分 未交待注意事项扣2分，交待不全扣1分，未整理用物及床铺扣1分，针头未放入锐器盒扣2分 ? ? 四 、整体评估 1．操作熟练，动作轻柔 2．，与病人沟通到位 5 2 3 ? 操作不流畅、动作不轻柔各扣1分 沟通不到位扣2分 ? 注：操作过程中用物落地一次及时更换扣0.5分，未更换扣1分。时间7分钟，每超过10秒扣0.1分。 主考教师 ： 考核日期： 静脉输液操作并发症 1、发热反应 2、急性肺水肿 3、空气栓塞 4、静脉炎 5、药液外渗性损伤 6、疼痛 7、注射部位皮肤损伤 8、静脉穿刺失败 9、神经损伤 10、 导管阻塞 11、血栓栓塞 12、败血症 发热反应 急性肺水肿 空气栓塞 静脉炎 药液外渗性损伤 疼 痛 注射部位皮肤损伤 静脉穿刺失败 神经损伤 导管阻塞 血栓栓塞 败血症 4 临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或咳泡沫样血性痰。严重时稀痰液可由口鼻涌出，听诊肺部出现大量湿性罗音。 输液速度调至最慢 立即停止输液 输液时注意调节输液速度，尤其是对老年、小儿、心脏疾病患者速度不宜过快，液量不宜过多。 立即报告值班医生，并进行紧急处理 将患者置于端坐位，双下肢下垂，以减少回心血 量，减轻心脏负担 高流量给氧（5-6L/ml），同时湿化瓶内加入50%-70%的酒精，缓解缺氧症状 遵医嘱给予镇静，强心，利尿和扩血管等药物 必要时进行四肢轮扎，每隔5－10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可以有效减少回心血量 认真记录病情变化及抢救经过，做好交接班 处 理 预 防 输液过程中经常巡视病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢低速。 临床表现：病人突发性胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，血压下降，随即呼吸困难，严重紫绀，病人有濒死感，听诊心脏有杂音。 排空输液器内残余空气 立即停止输液更换输液器 处 理 立即报告值班医生，并进行紧急处理 将患者置于左