外泌尿外科专科护理指引讲解.doc

外一科专科疾病护理指引 一、体外震波碎石术术后护理 1、按泌尿外科术后护理常规护理。 2、按医嘱输液，应用抗生素和利尿剂。 3、了解病人排石、排尿情况，告知病人术后1－2天可出现血尿，宜多饮水。 4、注意患者尿的颜色及有无并发症状(常见并发症为血尿、肾绞痛、发热)。 血尿 几乎所有患者均出现血尿，持续1～3d，多不治可自愈，无需特殊处理。个别血尿较重者，则按医嘱给予止血药，同时嘱患者多饮水，注意休息，暂缓叩击肾部。 肾绞痛 少数患者排石过程中发生疼痛，由碎石屑排出梗阻所致，一般不严重，给予口服止痛药和解痉药可缓解；如发生剧烈疼痛，应按医嘱肌注度冷丁lOOmg和阿托品0．5mg可缓解。 发热 偶有发热者是结石碎粒淤积输尿管产生梗阻所致的尿路感染，可酌情给予物理降温，按医嘱补液、静脉应用抗生素，必要时应及时复碎解除梗阻。 嘱患者1O～15d后回医院复查B超，了解结石排出情况。 指引 （转下页） （接上页） 三、TURP术后护理指引 （接下页） （接上页） 四、嗜咯细胞瘤术后护理指引 （接下页） （接上页） 五、大面积烧伤抢救指引 （一）、初期（入院时）： （接下页） （接上页） （二）、休克期（入院后） （接下页） （接上页） 六、大面积烧伤病人观察指引 七、大面积烧伤的输液指引 八、大面积烧伤并发症观察护理指引 （接下页） （接上页） 九、呼吸道烧伤病人观察指引 十、小儿胃管护理指引 （一）、 适应证 （1）某些腹腔手术前后，包括较严重的阑尾炎术后，术前留置胃管，有利于防麻醉后胃内容物的反流及误吸。同时减轻腹胀，便于手术操作，并促进肠蠕动的恢复。 （2）小儿肠梗阻：较轻微的机械性肠梗阻，经过禁食及补液治疗，多能自行缓解。严重肠梗阻的患儿，必须使用胃管进行胃肠减压。 （3）某些特殊检查（例如行诊断性空气灌肠）：由于小儿多不能配合服用造影剂，在进行X线检查时，多经由胃管途径注入造影剂而显影。 （二）、 使用胃管的注意事项及护理 1胃管的选择：要根据患儿的年龄，体重的发育不同，选择适度的胃管： （1）型号：2岁选6号；2-6岁选8号；7-10岁选10号；10岁选12号。 （2）插入长度：前额发髻到剑突下2横指。 2、插胃管前清洁鼻腔，患儿采取左侧卧位，由一名护士将患儿把好防止其来回转动。插胃管时，充分润滑导管，操作要轻柔、快速、准确，防止呛咳。 3、固定好后要标识长度，贴“胃管”标志。 4、保持胃管通畅，每班每4小时用盐水冲管一次，观察胃液的量，颜色及胃液性质的变化，发现异常及时报告。 5、有效胃肠减压标志：患儿腹部平软，剑突下无隆起（不胀），患儿无呕吐，有胃液引出。 6、做好口腔护理，保持其清洁及湿润，预防口腔溃疡及呼吸道感染。 7、在拔除胃管前，一定将胃管的一端用止血钳夹住，预防胃液反流误吸至气管内。对于胃肠减压的患儿，要注意补充水、电解质及微量元素。 十一、小儿全麻术后护理指引 体位：去枕平卧位头偏一侧，直至完全清醒后改自主体位。 保持呼吸道通畅：吸氧6h, 禁饮食，床边备吸痰用物。 监测生命体征：Q30min×6次，特别注意呼吸情况，观察有无舌后坠、口腔有无分泌物等。 安全护理：上好床栏，固定标识好引流管，保持引流通畅，严防坠床、脱管。 输液情况：补液按一定速度进行，一般总量的1/2在术后的8小时内输完，余量在以后的16小时滴完。加强巡视，特别注意滴速是否合适、针口部位皮肤有无红肿等。 伤口情况：观察伤口敷料是否干结，如有渗血、渗液，要及时通知医师换药。 排尿情况：鼓励患儿早期排尿，如术后6小时仍无尿液排出要及时报告医生。 饮食：非胃肠道手术清醒后先饮水，如无腹胀、呕吐等不适可进食普食。胃肠道手术者要在胃肠道功能完全恢复后才可进食。 9、活动：患儿清醒后可在床上/室内适当活动，严禁剧烈运动。 十二、小儿阑尾切除术后护理指引 1、胃管护理（达到有效胃肠减压）：观察患儿腹部是否平软，剑突下有无隆起（是否胀），患儿有无呕吐，有无胃液引出。 2、腹部情况：观察腹部是否平软、有无腹胀、有无肛门排气及肠鸣音。 3、输液情况：计算总液体量，调好滴速，使输液24小时匀速维持。 4、生命体征：T、P、R、BP在正常范围内 生命体征 年龄 T (℃) P （次/分） R （次/分） BP (mmHg) 新生儿 36~37 120~140 40~45 收缩压平均60~70 1岁以下 36~37 110~130 30~40 收缩压平均70~80 2~3岁 36~37 100~120 25~30 收缩压=年龄×2+80 舒张压=2/3收缩压 4~7岁 36~37 80~100 20~25 收缩压=年龄×2+80 舒张压=2/3收缩压 8~14岁 36~37 70~90 18~20 收缩压=年龄×2+80 舒张压=2/3收缩压 5、