三级医院评审中现场提问汇总要点.doc

三级医院评审中现场提问汇总 1．4．1遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案。服从指挥，承担突发公共事件的紧急医疗救援任务和配合突发公共卫生事件防控工作。 1．4．1．1 遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，承担突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。 抽查1名行政管理人员和1名医护员工对相关内容的掌握情况。按照卫生行政部门指令参与突发事件处置， 【Ｃ】内容： 1．各级各类人员了解国家有关法律、法规和各级政府制定的应急预案的内容。 2．医院明确在应对突发事件中应发挥的功能和承担的任务。 3．根据卫生行政部门指令承担突发公共事件的医疗救援。 4．根据卫生行政部门指令承担突发公共卫生事件防控工作。 5．有完备的应急响应机制。 1．4．2加强领导，成立医院应急工作领导小组，建立医院应急指挥系统，落实责任，建立并不断完善医院应急管理的机制 1．4．2．1 建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统，负责医院应急管理工作 有明确的职责分工和流程，有应急处理队伍，抽查应急队伍成员2名，知晓所承担的职责。 【Ｃ】内容： 1．有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理。 2．有医院应指挥系统，院长是医院应急管理的第一责任人。 3．主管职能部门负责日常应急管理工作。 4．有各部门、各科室负责人在应急工作中的具体职责与任务。 5．医院总值班有应急管理的明确职责和流程。 6．有应急队伍，人员构成合理，职责明确。 1．4．3明确医院需要应对的主要突发事件策略，制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力。 1．4．3．2 编制各类应急预案。（★重点） 【Ｃ】有相应的应急预案（参照《国家突发公共事件总体应急预案》），对节假日有应急处理机制。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并编制医院应急预案手册，抽查2名医院职工是否知晓本部门和本岗位相关职责与流程。 【Ｃ】内容： 1．根据灾害易损性分析的结果制订各种专项预案，明确应对不同突发公共事件的标准操作程序。 2．制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案，明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序。 3．有节假日及夜间应急相关工作预案，配备充分的应急处理资源，包括人员、应急物资、应急通讯工具等。 1．4．4开展应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力 1．4．4．1 开展全员应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力 【Ｃ】医院及各科室每年至少1次对安全生产和应急相关知识及技能进行培训并考核，有应急演练（查通知、照片） 【Ｂ】符合“Ｃ”，并抽查5名职工掌握主要应急技能和防灾技能，有医院内（包括突发公共卫生事件）、外联合应急演练（查通知、照片）。 【Ｃ】内容： 1．培训考核的内容涵盖了本地区、本院需要应对的主要公共突发事件。 2．相关人员掌握主要应急技能和防灾技能。 3．有应对重大突发事件的医院内、外联合应急演练。 4．有应对突发大规模传染病爆发等突发公共卫生事件的综合演练。 1．5．2承担本科及以上医学生的临床教学和实习任务。 1．5．2．1 承担本科及以上医学生的临床教学和实习任务。 1、完成5届本科及以上临床理论及实习教学工作，通过历次教学评估，查看教学进度表、任课通知书等原始资料。 2、查看相关资料。 3、有专门教学管理部门和专职人员负责教学管理工作 4、查看相关文件及资师队伍统计表、实地看办公室场所。5、查看相关教学文件及资料。 5、查看相关教学文件及资料。 【Ｃ】内容： 1．完成本科及以上临床教学工作，通过历次教学评估。 2．有支持教学规划，资金投入和保障制度。 3．有专门部门和专职人员负责教学管理工作。 4．有相应专业教研组或办公室，有专（兼）职教师。 5．有年度培养本科生及以上的专业、数量等相关资料。 1．6．4．1依法取得相关资质，并按药物临床试验管理规范（ＧＣＰ）要求开展临床试验。 【Ｃ】 1、查看相关文件及资料，并实地查看是否有相应的专用床位、医疗设备、研究工作设施等。 2、有完善的药物临床试验管理规范（ＧＣＰ）并按要求组织落实。 3、查看相关文件资料并抽考询问研究者。 4、查看临床试验药品管理的相关制度及具体管理登记记录等方面的信息资料，并现场查对临床试验药品的供给、使用、储藏及剩余药物的处理资料。 Ｂ】 1、随机至少抽查5份临床试验病历和病例报告表核实数据真实、准确、完整、及时、合法性。 2、有临床试验主管的职能部门、人员、制度、监管措施及持续改进等文件及相关资料。 3、查看记录并调研征询申办者派遣的监察员或稽查员及药品监督管理部门的意见。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．研究者应保证将数据真实、准确、完整、及时、合法地载入病历和病例报告表。 2．有主管的职能部门的监管，记录存在问题与缺陷，有改进意