胰腺癌的综合诊治中国专家共识2014年版.pdf

９７０ 临床肝胆病杂志第３０卷第１０期２０１４年１０月　ＪＣｌｉｎＨｅｐａｔｏｌ，Ｖｏｌ．３０Ｎｏ．１０，Ｏｃｔ．２０１４ ２０１４ 中国临床肿瘤学会胰腺癌专家委员会 关键词：胰腺肿瘤；诊断；治疗；中国；指南 中图分类号：Ｒ７３５．９　　　文献标志码：Ｂ　　　文章编号：１００１－５２５６（２０１４）１０－０９７０－１１ Ｃｈｉｎｅｓｅｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ（２０１４ｖｅｒｓｉｏｎ） ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅＳｏｃｉｅｔｙｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙＰａｎｃｒｅａｔｉｃＣａｎｃｅｒＥｘｐｅｒｔＣｏｍｍｉｔｔｅｅ Ｋｅｙｗｏｒｄｓ： ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｎｅｏｐｌａｓｍｓ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｔｈｅｒａｐｙ；Ｃｈｉｎａ；ｇｕｉｄｅｂｏｏｋｓ １　前言 ＧｒａｄｅＣ：尚无证据，超过半数的专家达成共识推荐； 据世界卫生组织统计，２００８年全球胰腺癌发病率和病死 ＧｒａｄｅＤ：尚无证据，少于半数的专家达成共识推荐。 ［１］ 率分别列恶性肿瘤第 １３位和第７位 。２０１３年必威体育精装版统计数 注（２）本共识不能涵盖所有可能的临床情况，鉴于各期胰 据显示，在发达国家（美国）胰腺癌新发估计病例数列男性第 腺癌预后都较差，建议各阶段的患者均可考虑参加临床研究。 ［２］ １０位，女性第９位，占恶性肿瘤病死率的第４位 。据《２０１２ ２　多学科综合诊治原则及流程 中国肿瘤登记年报》统计，２００９年胰腺癌占我国恶性肿瘤发病 ２．１　多学科综合诊治原则　在胰腺癌的诊治过程中，强调遵 率和病死率的第７位和第６位。在我国上海等经济发达地区， 循多学科综合诊治的原则，肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤放疗科、 胰腺癌新发估计病例数列男性第６位，女性第７位，并且呈快 速上升趋势。 影像科和病理科等学科专家共同参与，根据肿瘤的分子生物学 吸烟、高脂饮食、体质量指数超标可能是胰腺癌的主要危 特征、病理类型和临床分期等，结合患者的体能状况等进行全 险因素。另外，糖尿病、过量饮酒、慢性胰腺炎等因素与胰腺癌 面评估，制定科学、合理的诊疗计划，积极应用手术、放疗、化 的发生有一定关系。 疗、介入以及分子靶向药物等手段综合治疗，以期达到治愈或 国内外研究表明，大约６０％的胰腺癌患者在确定诊断时 控制肿瘤发展、改善患者生活质量、延长生存时间的目的。 已发生远处转移，２５％患者为局部晚期，不能行根治性切除术， 注：胰腺癌体能状况评估有别于其他肿瘤，全面体能状态 中位生存期仅为６～９个月［３－４］，能够手术切除的仅 １５％，中 评估应包括体能状态评分（ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｓｔａｔｕｓ，ＰＳ）、疼痛、胆道 位生存期１５个月，５年生存率５％左右。 梗阻及营养状况四个方面。 由于我国幅员辽阔，各地医药卫生事业发展不平衡，各级 体能状态良好具体标准如下：（１）ＰＳ评分 ２分；（２）疼痛 ≤ 医院的医疗水平参差不齐，为了进一步规范胰腺癌诊断与治