奥施康定止痛病例分享-李为之.pptVIP

赣州市肿瘤医院放疗二科 李为之 疼痛原因：右肘关节区域肿物压迫尺神经引起 疼痛部位：右上肢 疼痛性质：肌肉及神经病理性疼痛 疼痛NRS评分：7分 KPS 评分：90分 阿片药物初始剂量滴定加量方法 剂量滴定增加幅度参考标准 疼痛强度(NRS) 剂量滴定增加幅度 7～10 50 %～100% 4 ～6 25 %～50％ 2～3 ≤25％ 2015-11-17：盐酸羟考酮缓释片10mg，q12h，起初止痛效果良好。 2015-11-19：开始放疗，随着放疗次数增多，右上肢疼痛逐渐减轻。 2015-11-25：左下肢疼痛加重，出现一次爆发痛，予盐酸吗啡片10mg止痛治疗满意。 2015-11-26:盐酸羟考酮缓释片20mg，q12h，至今止痛效果良好。 目前评分：2分。 阿片类药物副作用及处理 1.便秘 预防性用药 刺激性泻药+大便软化剂，阿片类药物加量，泻药也应增加 增加液体摄入，增加膳食纤维 如果条件允许，适当参加锻炼 阿片类药物的不良反应便秘应以防治为主 如果出现便秘或便秘持续存在可进行相应的处理 小结-奥施康定的特点及优势 1 .生物利用度高（60－87％），镇痛作用强，镇痛作用是口服吗啡的１.5-2倍 2 . 38％即释成份，62％控释成份，使奥施康定１小时内快速起效，12小时持续强效镇痛 3.阿片受体纯激动剂，无剂量封顶，无“天花板”效应 4 .作用于阿片受体m， k受体，对各种性质疼痛均有效 5 .不良反应少，病人耐受性好 6 .24-36小时达稳态，同时有多种剂量规格，更易剂量滴定 心 得 体 会 本例患者开始使用美施康定控制疼痛效果也比较满意，但后来出现腰骶椎转移灶压迫症状加重，导致左下肢疼痛加重，经过止痛药物加量，疼痛得到控制，睡眠得到改善，生活质量提高，并没有出现不可耐受的不良反应。 通过此病例及在临床上其它的患者，只要合理的剂量调整，大部分疼痛病人可以得到很好的改善。 当患者出现爆发疼，睡眠受到影响时应该及时的增加止痛药物的剂量，改善患者睡眠。 随着放疗效果的显现，止痛药物可逐渐减量，至疼痛评分至0-1分。 谢谢