急危重症抢救护理.pptVIP

急危重症医学部救护特点 教学目标 掌握抢救中护理配合的流程步骤 掌握抢救护理配合的相关知识 熟悉抢救护理配合流程中的相关操作 了解对抢救现场的评估方式 医、护配合抢救1： 1、医生发现病人呼之不应，即呼叫护士--判断呼吸，无呼吸嘱--简易呼吸囊-面罩通气； 2、护士接到呼叫，即推抢救车到床边,取出连接好呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现心率缓慢或停止,即报医生同时行CPR至2分钟（5个循环）后,心率恢复，出现室颤； 医、护配合抢救2 3、护士接呼吸囊-医生给病人除颤-转窦性心律 4、医生接呼吸囊，护士按医嘱给 患者吸痰-恢复呼吸 5、护士按医嘱，给病人鼻 导管吸氧 6、执行建立静脉通道医嘱 7、整理用物 8、七步洗手法：洗手 9、医生、护士记录 10、抢救成功。 护士与助理护士配合抢救 基本与医护配合抢救相同，护士为主助理护士为辅助，完成抢救工作。 相关知识及注意事项 1、CPR 2、呼吸囊-面罩 3、除颤 CPR相关知识 院内急救与院外急救不同 病人在重病房内，评估--先发现病人意识不清，呼救，准备复苏体位，开放气道，判断呼吸10秒钟内完成。 病人无呼吸有心率，不用口 对口人工呼吸应取用呼吸囊 -面罩，监护仪观察--心跳停 止，行CPR：30：2， 循环5次 CPR相关知识 胸外按压： 按压定位：剑突上二横指 按压深度4-5cm 按压频率100次/分 按压过程注意观察患者及监护仪 按压时注意胸廓的按压与复位情况 5个循环后如需要继续按压，换位 除颤相关知识 1、连接监护仪电极板时， 贴电极时应避开准备除颤的位置； 2、涂电极膏：在没调节能量前涂好 3、除颤器种类： 单向波、双向波、AED 4、选择除颤方式： 心肺复苏—非同步（机默认） 心率失常—同步（按SYNC） 5、能量选择： 单向波：360 J（焦耳） 双向波：200 J（焦耳） 6、放电板位置： 右：心底部：锁骨中线第2-3肋间 左：心尖部：即左腋中线第5肋间 7、放电时： 注意全部人员离床 * * * 临床最危险的情况之一是对意识丧失的病人不能有效地建立气道而导致通气困难。这段从呼吸停止到出现低氧血症的临界时间的长短在每个病人是不同的，且严重地受到年龄差异和先前的病理生理状态的影响。 在诱导产生意识消失和麻痹状态之前，允许病人持续呼吸100％的氧气几分钟能明显延长这段临界时间。这是最重要的麻醉诱导和插管的预备步骤，称之为“预充氧”。 从生理上，预充氧在肺的功能残气量中贮备了过多的氧气，这是通过氧进入肺泡置换出氮气而实现的。 预充氧的重要性在完全气道阻塞和呼吸暂停期间是最明显的，因为临床医生可获得非常有价值的额外时间去建立气道和恢复有效地通气。 急危重症抢救的护理配合 全科性 特点 内外妇儿 综合性 特点 多脏器 专科性 特点 脑外术后 ICU1区 ICU2区 急诊科 院前 救护 院内 综合性 危重症 脑外 危重症 院前急救护理工作流程 呼救方式 “120”、直到急诊、急救电话 白天3分钟内、晚上5分钟 带急救箱.专科人员\急救器材 整 理 补充、保证急救物品完好率100％ 填写出车信息并反馈 协助清理出车费用 交 班 转 运 现场救治 出 车 记录信息 指导工人搬运病人，安全防护 运输中密切观察病人病情 送入抢救室 院内急救护理工作流程 呼救 手笔记录 根据录入资料准备出车 电脑录入 巡房判断意识发现病变、 呼救值班医生或护士 意识生命体征判断 病情危重：现场抢救CPR 稳定病情转运 死亡：留原地,指引办手续 可疑死因报警接，记录警号 应急处理 护理记录 按医嘱用药 准备高级生命支持 病情观察 气管插管箱， 除颤监护仪 备专科物品 整 理 回院后抢救交班 送往他院：交代病情及现场处理情况 收回出车费用 开放气道给氧 心跳停止除颤-CPR 建立静脉通道 口头医嘱要复述 生命体征观察 专科观察 如实做好护理记录及抢救记录 补充急救物品,完好率100％ 协助清理费用 　病情评估、判断呼吸、呼吸囊应用、 心电监护仪应用、除颤、吸痰、 吸氧、建立静脉通道。 学习内容： 护士与护士的配合护士与医生的配合护士与助理护士的配合 急危重症救护配合： 评估 开放气道 呼吸囊 监护仪 记录 七步洗手 吸痰 除颤 CPR 静脉通道 吸氧 呼救 学习危重症救护配合的重要性 增强救护者之间配合的默契程度 培养护士在抢救过程中的临床思维模式 提高护士抢救综合救护技