流行病学调查设计和其在妇幼保健中的应用.ppt

流行病学调查设计 内容提要 一、流行病学概述 二、常用流行病学调查设计 三、 调查表设计 流行病学概述 流行病学定义：是研究疾病、健康和卫生实践的分布及其决定因素的方法学。通过这些研究提出合理的预防保健对策和健康服务措施，并评价这些对策和措施的效果。 流行病学概述 流行病学特点： 1. 群体诊断:从群体角度宏观观察事物的动态变化 2. 重视现场研究和基础信息的准确性 3. 严密的逻辑思维 4. 不断寻求与其他学科相互融合的结合点 分布 群体 比较 概率论与数理统计 社会医学 预防为主 流行病学概述 流行病学研究范畴： 1.揭示现象——描述性流行病学 2.找出原因——分析性流行病学 3.提供措施——实验性流行病学 流行病学概述 调查设计 一、调查设计意义及应用 调查设计的意义 流行病学研究设计： 专业设计：选题、查阅文献、假说、预调查 统计设计：对象、分组、数量、指标、分析方法 设计好： （1）既省又可靠 （2）可估计误差 （3）获取多方面知识 设计不好：（1）杂乱无章、虽多犹无 （2）只能罗列现象、无规律可言 一、调查设计的应用 常用的调查： 二、调查设计内容 调查设计内容 三、调查方法 1.? 普查(全面调查，overall survey） 将组成总体的所有观察单位全部加以调查。 特点：没有抽样误差、但往往系统误差较大（工作量大、问题多、工作质量难保证）。 例：2005年某纺织厂纺织女工妇女病普查 2. 抽样调查(sampling survey) 从总体中随机抽取一定数量的观察单位组成样本，然后用样本指标估计总体特征。 抽样调查 随机抽样方法： 抽样调查 随机抽样方法： 抽样调查 2. 系统抽样（systematic sampling） 抽样调查 2. 系统抽样（systematic sampling） 抽样调查 3.分层抽样（stratified sampling） 抽样调查 3.分层抽样（stratified sampling） 抽样调查 4. 整群抽样（cluster sampling） 抽样调查 整群抽样（cluster sampling） 抽样调查 5. 两阶段抽样（two-stage sampling） 抽样调查 误差 随机误差（random error） 系统误差（systematic error） 抽样调查 误差 随机误差（random error） 系统误差（systematic error） 抽样调查 样本含量：主要因素 抽样调查 样本含量： 3. 典型调查(案例调查,typical survey) 有目的的选择典型的人或单位进行调查，有利于对事物特征的深入了解。但不能估计总体，在一定条件下可对总体作经验推断。 例：安徽阜阳劣质婴儿奶粉事件 4. 筛检(查) (screening) 筛检的分类 按筛检对象的范围分： 整群筛检（mass screening） 选择性筛检（selective screening） 筛检(查) (screening) 三、筛检的方法 筛检(查) (screening) 四、筛检试验的评价指标（一） 筛检(查) (screening) 四、筛检试验的评价指标（二） 筛检(查) (screening) 四、筛检试验的评价指标（三） 筛检(查) (screening) 四、筛检试验的评价指标（四 ） 4.?病例对照研究(case-control study) 回顾性研究，由果→因。主要用于流行病学调查。比较某病患者与未患病者暴露于某可能危险因素的差异，分析该因素的作用。 一、基本概念 二、研究步骤 三、研究方法 四、常见的偏倚 五、优缺点 暴露 exposure 1.曾经接触过的外界因素，如生物、化学物质、物理因素 （如职业性铅或噪声等接触史） 2.食用或服用过某种食物、药物等外界因子 3.具有的某种特征或行为， 如性别、年龄、职业，　吸烟 4.各种异常生理状态 　　　 如高血压、高血脂 5.有某种疾病家族史 6.保护因子的缺乏，如研究膳食与老年结肠癌的关系，则膳食中纤维素摄入过少就属于暴露。