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生殖健康咨询技巧及规范 慈勤英 华中师范大学社会学院教授 生殖健康的基本概念和现状 生殖的生命周期 人权与生殖健康 1994年，开罗，国际人口与发展会议 生命周期中的生殖与性健康 生殖自我决定权： ——自我选择婚姻的权力 ——决定生育数量、时间和两个孩子间隔时 间的权利 1994年，国际人口与发展会议 男女在生命所有领域中的平等与公正 性和生殖安全包括没有性暴力与强迫 生殖保健增加的新范式 性别差别 ——性别选择性流产 ——食物分配、医疗、教育等方面对男孩的优待 针对女人的暴力 ——儿童色情图片 ——商业的性 ——女性的生殖切断 ——配偶虐待 ——强奸、血亲相奸 青少年性行为 与生殖权相关的婚姻与分娩 性别公正与平等 意外怀孕、紧急避孕、安全堕胎 怀孕与分娩的慢性并发症 性传播疾病、急性传染病、慢性并发症，例如：不育症、宫颈癌 艾滋病毒/艾滋病 发展中国家15至44岁妇女的疾病负担 产妇疾病:18% 性病:9% 艾滋病：7% 贫血:3% 其它可传染疾病：17% 其它不可传染疾病：34% 资料来源：《世界发展报告》（1993年） 生殖健康的定义 生殖健康意味着人能够有满意的、安全的性生活，而且他们有能力生育和决定是否、何时以及如何生育的自由。《世界卫生组织》（1998年） 生殖健康的阶段性目标（世界卫生组织） 体验健康的性发展和成熟过程 实现理想的子女安全数字 防止与性行为和生殖有关的疾病和缺陷 消除暴力和其它活动 计划生育：一个生殖健康必不可少的组成部分 帮助夫妻来实现其理想的生育间隔和家庭规模 提供防止生殖道感染的保护（避孕套） 通过避免不安全的人工流产和高危妊娠降低产妇死亡率和发病率 产妇死亡率，1990 产妇“三个延误”的社会根源 推迟寻求护理 -无法识别严重并发症 -接受产妇死亡 -妇女地位低下 -社会文化障碍，阻碍寻求保健 护理延误 -地理障碍和缺乏组织 延迟接受护理 -供应不足和设备不够 -缺乏训练有素的人员或积极性高的人员 使孕产安全的方案战略 提供计划生育 –帮助避免高风险母亲的生育 母亲太年轻或者太年老，或生育间隔太短 –防止不必要的怀孕和不安全堕胎 生殖道感染：为什么它成为一个公共健康问题？ 全球每年3.33亿人感染可治愈的性传播疾病 每一天将近100万新病例发生 在发展中国家的育龄妇女群体中，除了产妇的原因，生殖道感染是妇女失去健康的最重要的原因（不包括艾滋病毒/艾滋病） 1995年在成年人中可治愈性病新病例的估计值 北美 地区 1400万 拉美和加勒比地区 3600万 西欧地区 1600万 北非和中东地区 1000万 撒哈拉以南的非洲地区 6500万 东欧和中亚地区 1800万 东亚和太平洋地区 2300万 南亚和东南亚地区 15000万 澳大利亚地区 100万 世界总值 33300万 淋病，衣原体感染，梅毒，以及滴虫病 性病的主要影响生殖健康问题 女性 盆腔炎 不孕 宫外孕 自然流产 男性 附睾炎症 前列腺炎 不孕症 性病的主要影响妊娠并发症 妇女 早产 胎膜早破 产后败血症 产后感染 婴儿 死胎 低出生体重 结膜炎 肺炎 新生儿败血症 先天性畸形 性病的主要影响癌症 妇女子宫癌外阴肿瘤阴道癌肛门癌肝癌 男性阴茎癌肛门癌肝癌 生殖道感染对妇女意味着什么 妇女：生理结构上更容易感染性病 妇女被感染后往往是无症状的 更加严重的后遗症：包括生理的和社会的?? 怀孕期间母婴传播的后果，婴儿发病率和死亡率 1998年全球艾滋病毒/艾滋病的状况 0.334亿艾滋病毒携带者 1998年估计580万新感染者-这些人中210万是妇女-59万是儿童 每天约有16,000发生新的感染病例-90 ％在发展中国家 大多数新感染艾滋病毒的是25岁以下的成年人 自开始流行，1070