水电解体液平衡的监测与护理精要.ppt

体液代谢紊乱常见的病因、临床表现 治疗方法、护理 控制输液速度。 4.若因失血造成的等渗性脱水，应酌情输注全血。 二、避免直立性低血压造成意外 1.评估患者的意识状态和病情变化。 2.加强意识及定向力障碍患者的保护措施，如移除环境中的危险因素，拉起床栏，加强室内灯光，安排专人护理。 3.监测患者的血压，血压过低及时同时医生对症处理。 4.提醒血压低的患者及家属，凡体位改变时应缓慢小心，以免造成眩晕而跌倒受伤 三、鼓励并协助患者摄取足够的营养，饮食应高热量、高蛋白成份，但应减少纯水量或钠的摄入，避免水分过度滞留。 体液代谢紊乱常见的病因、临床表现 治疗方法、护理 二、增强肺部气体交换功能 1.姿势会影响肺部循环及换气的分布，半卧位有利于液体的流动并减轻呼吸困难。 2.指导患者深呼吸，学会腹式呼吸及咳嗽技巧。 3.鼓励患者多活动，以利身体对氧气的充分利用。 4.持续监测呼吸频率、深度、呼吸音及呼吸困难的状态，必要时遵医嘱提供机械性辅助呼吸。 三、避免受伤及减轻头痛 1.注意患者有无意识混乱、疲倦、定向力丧失、昏迷、抽搐发作及患者的安全，移除环境中的危险因素。 2.保持环境的安静，较少噪音计其他刺激，避免患者因受影响而导致急躁不安。 体液代谢紊乱常见的病因、临床表现 治疗方法、护理 3.监测患者脑水肿的情况，并常测量血压，若患者有头痛不适，遵医嘱给予对症处理 四、鼓励并协助患者摄取足够的营养，饮食应高热量、高蛋白成份，但应减少纯水量或钠的摄入，避免水分过度滞留。 五、密切监测血钠值并观察症状改善情况。 体液代谢紊乱常见的病因、临床表现 治疗方法、护理 者的血容量。 5.当患者接受静脉输液时，应注意输液速度勿太快，尤其是心脏、肾功能不好者，防止出现循环负荷过重，导致心力衰竭和肺水肿。 6.补充液体时监测是否出现循环负荷过重，如颈静脉怒张、CVP过高，呼吸困难、肺部听诊有湿罗音，心搏过速等，若出现上述情形，须立刻通知医生并控制输液速度。 7.渗透性利尿会造成钾离子流失，应给予低钾血症患者补充钾离子。 8.监测静脉注射葡萄糖患者的血糖状况，避免出现高血糖。 二、维持皮肤黏膜的完整性 1.定时擦洗清洁皮肤，少用肥皂擦洗以免过于干燥。 2.协助虚弱或意识不清的患者翻身，或床上被动运动以避免压疮的发生，病情允许时，多让患者下床活动。 体液代谢紊乱常见的病因、临床表现 治疗方法、护理 3.若发生口腔粘膜炎症或溃疡，应加强口腔护理，保持口腔的清洁，预防感染。 4.鼓励患者饮水，以保持身体、口鼻、唇舌的清洁及湿润；接受氧气治疗或使用呼吸机的患者，须维持足够的湿化状态。 三、防止因跌倒发生的创伤 1.评估患者的意识状态和病情变化。 2.加强意识及定向力障碍患者的保护措施，如移除环境中的危险因素，拉起床栏，加强室内灯光，安排专人护理。 3.监测患者的血压，血压过低及时同时医生对症处理。 提醒血压低的患者及家属，凡体位改变时应缓慢小心，以免造成眩晕而跌倒受伤。 电解质平衡紊乱临床表现及护理措施 低钙血症护理要点： 1.密切监测心电图及血清钙的变化。 2.密切监测凝血酶原时间及血小板计数的变化。 3.密切观察患者是否出现肌肉僵直现象。 4.遵医嘱同时给予维生素D，促进钙的吸收。 5.遵医嘱输注氯化钙或葡萄糖酸钙，但须注意下列事项： 1）静脉补钙时，用5%GS稀释，因钠可促进钙的流失，故不应使用生理盐水。 2）注射速度要慢，以免发生低血压或心律失常、心脏骤停。 3）不可与碳酸盐或磷酸盐混合使用，避免出现沉淀反应。 4）禁止使用肌内注射且注射时需小心勿使药液渗至皮下，以防引起组织坏死。 5）若同时使用洋地黄制剂需监测心律的变化，及时发现药物中毒。 电解质平衡紊乱临床表现及护理措施 高钙血症的临床表现： 1.胃肠道：高血钙降低胃肠道平滑肌的活动，增加盐酸、胃泌素及胰酶的释放，表现为恶心、食欲缺乏、呕吐、肠蠕动降低，腹胀。 2.神经肌肉：轻至中度的高钙血症表现为虚弱、疲惫、注意力不集中；严重的高钙血症表现为嗜睡、感觉中枢抑制、意识障碍甚至昏迷。 3.心血管：表现为心律失常，严重者心跳停止。 4.肾：高血钙降低肾小球滤过率，导致渗透性利尿，肾浓缩能力降低而产生多尿，表现为多尿、肾结石、肾衰竭。 5.肌肉骨骼系统：导致骨质疏松及自发性骨折。 6.血清钙浓度高达4-5mmol/L时，可能有生命危险。 电解质平衡紊乱临床表现及护理措施 高钙血症的护理要点： 1.对于有高钙血症危险性