水肿综合征症状鉴别诊断精要.ppt

* 水肿综合征症状鉴别诊断 概 念 血管外组织间隙有过量积液，称为水肿（edema） 出现于全身各部位和体腔的，称为全身性水肿 局限于某一部位或器官的，称为局部性水肿 单个动物发生的水肿，称为个体水肿病 畜群中一部分、大部分乃至全部发生的水肿， 则称为群体水肿病 一、水肿形成的因素 组 织 间 液 组 织 细 胞 毛细淋巴管 毛细血管 ＋30--------------------------------毛细血管血压---------------------------------＋15 －25--------------------------------血浆胶体渗透压----------------------------- － 25 ＋15--------------------------------组织间液胶体渗透压------------------------＋15 －10--------------------------------组织间液静压------------------------ --------－10 10mmHg---------------------------有效滤过压---------------------－5mmHg － 动脉端 静脉端 毛细血管压增高 血浆胶体渗透压减低 毛细血管通透性增加 淋巴流淤滞 组织压减低 盐与水滞留 二．水肿综合征病因病理分类及特征 心脏性水肿 肾脏性水肿 肝脏性水肿 营养性水肿 激素性水肿 1、心脏性水肿 病理过程 病理特征 心力衰竭 心输出量减少 肾血流量减少 肾小球盐和水的滤过量减少 钠和水滞留 血浆容量增大 静脉压和毛细血管压增高 液体由血管内滤出 水肿 有心脏病和心力衰竭症状和体征 静脉压升高 水肿随心力衰竭而消长 2、肾脏性水肿 病理基础 发病机理 病理特征 急性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 肾 变 病 肾小管滤过机能减低后造成的钠水滞留，肾性高血压造成的充血性心力衰竭以及免疫反应造成的毛细血管通透性增加。 充血性心力衰竭以及肾功能衰竭后钠和水的滞留 长期排出蛋白尿造成的低蛋白血症和血浆胶体渗透压降低 肾功能减损，血压增高，伴有少尿、血尿、蛋白尿和管型尿 肾功能显著减损，血非蛋白氮增高，血压显著升高，常有充血性心力衰竭，眼底检查显视网膜肾性病变 极度水肿，血浆蛋白尤其白蛋白减少，尿含大量蛋白质，但无血尿，血非蛋白氮和血压均正常 3、肝脏性水肿 病理过程 病理特征 肝功能障碍 白蛋白合成减少 血浆胶体渗透压减低 肝硬变 门静脉高压 腹水 蛋白质大量流失 血浆蛋白的减少和血浆胶体渗透压的降低 造成水肿的恶性循环 慢性病程 腹水和后肢水肿明显 肝功能减损 血浆白蛋白减少 常伴有黄疸体征（肝性黄疸） 4、营养性水肿 病理基础 病理特征 营养物摄入不足、吸收障碍或耗损过多所造成的全身性水肿。病理学基础是血浆蛋白尤其白蛋白减少和血液胶体渗透压降低（稀血性水肿或低渗性水肿）。 低蛋白血症尤其低白蛋白症 血液胶体渗透压明显降低 慢性病程 衰竭（消瘦+贫血）体征 5、激素性水肿 调节水盐代谢的激素所引发的全身性水肿。见于马、犬、猫的肾上腺皮质功能亢进症即柯兴氏样病或柯兴氏样综合征，注射或服用肾上腺皮质类固醇或促肾上腺皮质激素等。 三．群体水肿病的类别及特征 传染性水肿病 侵袭性水肿病 中毒性水肿病 遗传性水肿病 营养性水肿病 乏氧性水肿病 (肉鸡腹水症) 1、传染性水肿病 能致发肝脏性水肿的 犬、鸭病毒性肝炎、肝结核、犊牛副伤寒等 能致发肾脏性水肿的 流感、口蹄疫、猪丹毒、犬瘟热、链球菌病等 能致发稀血性水肿的 结核、鼻疽、副结核、马传贫等慢性消耗性病 传染性水肿的特征：群体发病；有传染性，能水平传播；伴有发热；可检出特定的病原微生物以及反应性或保护性抗体；本动物回归感染发病。 2、侵袭性水肿病 心脏性水肿：心丝虫病； 肝脏性水肿：血吸虫病、肝片吸虫病、肝棘球蚴