江苏省癌痛规范化治疗病例评比暨演讲比赛精要.ppt

* 本指南由NCCN成人癌痛专家组制订，在很多重要领域具有独树一帜的观点： 1. 疼痛强度必须量化； 2. 必须进行正规全面的疼痛评估； 3. 必须每隔一定时间进行疼痛强度再评估； 4. 必须提供社会心理支持；并且必须向患者提供有关的教育材料。 此外，本指南： 1. 更多强调了全面疼痛评估和反复评估的重要性； 2. 更多关注患者的生存质量：“全面再评估”和“每次随访时评估”中都加入了“满足患者对舒适度和功能需求的期望目标”，专科会诊时加入“精神关怀”； 3. 神经病理性疼痛的部分治疗药物，剂量和给药方式有所变化 4. 更多注重不良反应的预防，而且在阿片类药物的副作用中加入了“呼吸抑制”和“阿片类药物毒性综合征”。 * * * * * * 江苏省癌痛规范化治疗病例评比 暨中青年医师演讲比赛简介 GPM“好病例”“无痛医生” 癌痛规范化治疗病例评比暨中青年医师演讲比赛 主办：江苏省肿瘤化疗与生物治疗分会委员会 协办：萌蒂（中国）制药有限公司 1、推动癌痛规范化治疗示范病房创建 2、提升中青年医师癌痛规范化诊疗水平 3、提升中青年医师学术表达和演讲能力 活动目的 参赛医院/科室 中医科 开展“癌痛规范化治疗”的医院 化疗科 放疗科 中医肿瘤科 其他科室 评审专家 江苏省级评审委员会和地市级评审委员会 江苏省癌痛规范化治疗病例评比暨中青年演讲比赛流程图 炎炎夏日癌痛规范化治疗病例创造及科室演讲选拔赛 （4-6月） 科室癌痛规范化治疗病例创造启动暨病例创造 （1-3月） 炎炎夏日癌痛规范化治疗病例城市演讲选拔赛（7-9月） 江苏省癌痛规范化治疗演讲决赛暨年度表彰会 （10-11月） 江苏省“癌痛规范化治疗病例暨无痛医生”评选流程 萌蒂代表协助填写癌痛规范化治疗病例 代表月末统计、由科室主任评选出科室规范化治疗病例和无痛医生 科室分享. 以城市为单位 季度末、组织城市评选，选出城市“癌痛规范化治疗病例和无痛医生” 10月份以全省为单位 评选出年度“癌痛规范化治疗病例和无痛医生” 1、月度科室评比 2、季度区域评比 3、年度全省评比 江苏省“癌痛规范化治疗病例暨无痛医生”评选及奖励 月度科室无痛医生 月度规范化治疗病例 1、评出科室好病例1份，月度科室分享1次 2、季度科室选出好病例3份，参加城市好病例评选。 季度城市无痛医生 季度区域规范化治疗病例 1、评出季度好病例3份，参加全省病例评比 2、区域城市会分享病例1次。 1、评出年度病例10份，2014年度总结表彰； 2、评出年度无痛医生10名，2014年度总结会表彰。 季度城市评选 年度全省评选 月度科室评选 年度无痛医生 年度规范化治疗病例 江苏省中青年“癌痛规范化治疗”演讲比赛流程及奖励 1、4-5月科室内部选拨，1-3名。 2、6月科室决赛，选出参加城市决赛选手1名。 1、7-9月份区域城市演讲决赛 2、城市赛冠军，参加全省决赛 1、10月全省总决赛 2、2014年度好病例、好医生表彰 3、2014年中青年癌痛规范化治疗演讲比赛优胜选手表彰。 城市选拨赛 年度总决赛 科室选拨赛 4-6月 7-9月 10月 “癌痛规范化治疗病例”标准 正确疼痛评估 患者或家属知情同意 口服首选、按时、按阶梯、个体化给药 及时合理的剂量调整并在24-48小时内疼痛控制到理想状态 有效地处理爆发痛 难治性疼痛专科会诊 预防和处理不良反应 合理的使用辅助用药 患者及家属宣教 出院随访 癌痛规范化治疗注意事项 注射剂不宜长期用于慢性癌痛,例如:杜冷丁等 非甾体类抗炎药不宜长期用于慢性癌痛 两个非甾体类抗炎药物不宜联合应用 复方制剂不宜长期用于慢性癌痛,例如:氨酚羟考酮片等 两个长效阿片类药物不宜联合使用 芬太尼贴仅适用于阿片耐受或不能口服患者 阿片类药物应尽早和足量使用 阿片类药物不良反应要尽早预防和积极处理 奥施康定? 符合”癌痛规范化治疗”需要 口服给药 按时给药 按阶梯给药 口服给药方便患者长期服用 每12小时给药,患者依从性高 第二,第三阶梯首选用药 5/10/20/40mg四个规格， 剂量调整方便 剂量个体化 奥施康定?符合癌痛治疗目标 癌痛治疗目标 奥施康定 持续有效的控制疼痛 中重度疼痛有效率98%以上 无不可接受的不良反应 少数患者出现一过性恶心呕吐，便秘服用