沙利度胺精要.ppt

总结 沙利度胺对多种血管炎均有效； 小血管脉炎、BD口腔溃疡等 沙利度胺治疗血管炎，文献荟萃显示100mg/d起量，即可有效，患者耐受可增至200mg/d 沙利度胺治疗血管炎，无严重不良反应，轻度不良反应，患者均可耐受 广泛有效 安全性高 推荐剂量100-200 mg/d Thalidomide治疗血管炎 沙利度胺，血管炎治疗新选择 沙利度胺：治疗肺间质纤维化临床研究进展 肺间质纤维化 IPF是指原因不明并以普通型间质性肺炎为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质性肺病。 目前认为，发病机制可能与血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)和C-反应蛋白(CRP)等因素有关。 传统药物治疗方法： 1、糖皮质激素 2、环磷酰胺 3、硫唑嘌呤 1） Thalidomide inhibits the intractable cough of idiopathic pulmonary fibrosis M R Horton。Etal.Thorax 2008;63:749 沙利度胺可显著性缓解IPF引起的咳嗽 11例IPF咳嗽患者，给予沙利度胺治疗。沙利度胺100-400mg/d。 结论：单药沙利度胺治疗IPF，可显著性缓解患者咳嗽症状。 3）沙利度胺治疗老年肺间质纤维化38例分析 杨渭临等，陕西医学杂志，2011,40（1）:91-93 58例患者，治疗组：38例，沙利度胺100mg／d, 12周后减量至50mg／d,强的松0.5mg／(kg·d)，连用4周后减量至0.25mg／(kg·d)，连用8周后减量至0.25mg／kg，隔日1次，用至24周；对照组：20例，单药强的松。 沙利度胺联合强的松较单药强的松可显著改善临床疗效 P﹤0.05 结果：胸部CT吸收情况比较 P ﹤0.05 沙利度胺联合强的松较单药强的松可显著性改善胸部CT吸收情况 杨渭临等，陕西医学杂志，2011,40（1）:91-93 结果：肺功能指标 结论：采用沙利度胺联合强的松治疗IPF，可有效控制症状，延缓病情发展。 肺功能相关指标比较 组别 治疗时间 FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC% DLCO(ml/min·kPa) 对照组 前 2.49±0.81 1.69±0.32 41.81±7.76 145.64±0.90 后 2.90±0.72 1.74±0.45 43.65±7.70 187.61±0.64 治疗组 前 2.52±0.73※ 1.67±0.37※ 42.83±7.55※ 147.70±0.87※ 后 3.16±0.64△ 1.98±0.44△ 49.61±5.62△ 227.62±0.77△ 注：※ 两组治疗前比较，P0.05；△ 两组治疗后比较，P﹤0.05 FVC：用力肺活量； FEV1：一秒钟用力呼吸容量；DLCO：单次呼吸法一氧化碳弥散 沙利度胺联合强的松较单药强的松可显著性改善肺功能相关指标 杨渭临等，陕西医学杂志，2011,40（1）:91-93 不良反应对策 1.致畸性：严格避孕，停药半年后怀孕。 2.嗜睡、头昏：夜间一次性给药。 3.便秘：多饮水，给予食物纤维或泻药。 4.皮疹/皮肤改变：立即减量或停药，恢复正常后，有一 些病人可继续服用。 5.水肿：用一些利尿药，如不行或病人不能耐受，立即减量或停药。 6.神经性毒性：密切监测，如发生症状，立即减量或停药，与复合维生素B片同服。 7.静脉血栓栓塞(VTE): 应被密切监测，如果有VTE的临床证据，立即开始抗凝治疗(小剂量阿司匹林)。 总结 沙利度胺治疗肺间质纤维化（IPF）安全、有效； 沙利度胺联合小剂量激素治疗IPF较单药具有更显著地疗效； 沙利度胺单药治疗IPF，可显著性缓解IPF引起的咳嗽。 安全有效 单药治疗 缓解症状 联合治疗 疗效更佳 Thalidomide治疗IPF 沙利度胺，肺间质纤维化的新选择 * * 沙利度胺： 在风湿疾病临床研究进展 沙利度胺的简要回顾 沙利度胺大事记 沙利度胺作用机制 沙利度胺临床用途 沙利度胺治疗狼疮皮疹的临床研究进展 沙利度胺大事记 1953年 1957年 1961年 1965年 1994年 2006年 沙利度胺在瑞士Ciba药厂首次合成 沙利度胺在欧洲首次上市，主要用于预防妊娠性呕吐 发现沙利度胺与新生儿畸形有关，被禁用，反应停事件 发现沙利度胺减轻麻风性皮肤结节红斑 美国FDA批准用于治疗麻风病皮肤损害 美国FDA批准用于治疗多发性骨髓瘤 沙利度胺：莎士比亚式的传奇历程[1] 近150项有关沙利度胺的临床试验正在进行中，涉及50多种疾病 发现沙利度胺有抑制肿瘤坏死因子（TNF-α）作用——抗炎作用 发现沙利