洛泊术中喷洒精要.ppt

* Adduct 作用机制--直接细胞毒性药物 [Pt(Ⅱ)A2X2] [Pt(Ⅱ)A2X2] [Pt(Ⅱ)A2(H2O)2]2+ DNA/[Pt(Ⅱ)A2] Cellular membrane Nuclear membrane Transmembrane Dissociation Migration + 2X-(X22-) + 2H2O [Pt(Ⅱ)A2] DNA- DNA- * 药代动力学 参数 (24h) 顺铂 卡铂 奈达铂 奥沙利铂 洛铂 血浆蛋白结合率% 90 35 7 75 25 尿液排泄量% 19-34 67 44 50 70 洛铂 t1/2B 2.2h 洛铂分布半衰期短，组织分布快，作用快！ 术中喷洒理想药物特点 洛铂与该特点吻合度 对肿瘤敏感 √ 直接细胞毒性药物 √ 水溶性好，组织渗液即可溶解 √ 分布半衰期短、作用快 √ 无化学刺激性 √ ----洛铂是术中喷洒药物首选！！! 总 结 局部用药文献集锦 1.《洛铂与顺铂腹腔灌注治疗胃肠道肿瘤比较分析》李成浩,马英桓,颜永红.中国医科大学学报,2012,41(1):73-76. 2.《洛铂联合恩度腔内灌注治疗顽固性恶性胸( 腹) 腔积液的临床观察》翟立广,苗振静,马旭辉等.实用癌症杂志,2011,26(4):413-415. 3.《晚期上皮性卵巢癌新辅助化疗中洛铂和顺铂腹腔灌注近期疗效的比较分析》何海新,林安,李玲等.福建医药杂志,2011,33(5):108-110. 4.《洛铂联合热疗治疗恶性胸腔积液疗效观察》刘苇,张伟鹏. 中医临床研究,2010,2(21):46-47. 用法用量 术中喷洒： 关胸前，洛铂50mg/m2，直接喷洒于瘤床；或加入到注射用水5~10ml中喷洒于瘤床--预防局部复发或种植性转移 静脉化疗： 单独用药：50mg/m2 联合用药：30mg/m2 5ml 注射用水溶解 5% Glucose 250-500ml iv. gtt 2h q3w 稀释液4h内应用（2-8℃） * 16 0 5 10 15 20 25 30 35 34 顺铂 26 卡铂 17 奈达铂 奥沙利铂 7 洛铂 年 期 待 胸外科领域 全国多中心 大样本量 术中喷洒用药 循证医学证据 指标：切口愈合期、DFS、OS、安全性等 * 洛铂犹如一颗埋在黄沙中的铂金，现已初露光芒，相信在以后临床实践中，会给更多的医生和患者带来惊喜与福音！ * “We never forget you have a choice, thank you for choosing us” 各位专家、各位老师大家**好！我是海南长安**区学术代表***，今天给大家带来的产品是必威体育精装版第三代铂类抗肿瘤药注射用洛铂，它是由德国原研，一类新药、专利保护、国家医保，最大的特点是高效低度不交叉耐药。 学术部 CAIP 学术部 CAIP * 注射用洛铂 海南长安学术部 康曌 与术中喷洒 一、问题的客观存在 食管癌术后亚临床病灶的客观存在 根治术后局部或区域复发： 40% 复发的时间： 2年内 转移复发的部位 淋巴结：纵隔淋巴结、锁骨上淋巴结 消化道：吻合口、食管残端、残胃 Roth JA,et al.Esophageal cancer.In:Devita VT,eds.CANCER principles and practice of oncology,5th ed.philadelphia:Lippincott Raven.2001,1013 NSCLC术后亚临床病灶的客观存在 IA期NSCLC术后复发率 30% 复发时间 2年内 5ySR 67% I期NSCLC术后复发率 56.8% 复发时间 1年内 II期~IIIA期NSCLC术后复发率--更高！! ！ 胃癌术后的复发和转移(30-80%) 腹膜转移50%左右; 局部复发25.9%（残胃、术野及区域淋巴结）; 第16组淋巴转移21.3-39.0%; 血行转移（肝脏转移)14.7%; 术后亚临床残留灶的客观存在 陈峻青.胃癌根治术后复发形式和方法选择.中国实用外科杂志,1995,15(12):70