洛赛克所致药疹的护理查房精要.ppt

———洛赛克所致药疹 病程进展 06-17 怀疑静滴洛赛克后出现过敏，停用洛赛克改为奥美拉唑口服。 06-18 患者皮损严重，局部出 现白色脓包，痒痛难忍，予停 用所有口服药及静脉用药。 病程进展 06-19 患者皮肤出现成片白色点状疱疹，右侧臀部外上方部分皮肤破损严重，痒痛难忍，予皮疹局部碘伏棉签消毒后，生理盐水纱布湿敷，待干后，予百多邦外涂。 病程进展 06-20 静滴葡萄糖酸钙加VC静滴辅助抗过敏治疗。 06-21 腰部白色碎屑样蜕皮，臀部大片坏死皮肤， 呈灰褐色，大片脱落，肘窝和腘窝处有深色红斑。 病程进展 06-24 背部皮疹消失，留有小片红斑，肘窝和腘窝处有深色红斑较前好转。 护理查房 内容 1 2 3 文献整理 病例介绍 展开讨论 病例介绍 主诉：咳嗽咳痰伴胸闷气喘2周，加重1天 入院时：咳嗽时作，咳吐中等量黄粘痰，胸闷不适，动则气喘，双下肢轻度凹陷性水肿 生命体征：T:36.7℃ HR:74次/分 R:16次/分 BP:140/90mmHg 病史：“高血压病”15年；有“脑梗塞”病史，现双下肢行走稍僵硬，其余未留明显后遗症；吸烟史10余年，现已戒除 病例介绍 入院诊断 中医：咳嗽（阴虚痰热） 西医：肺部感染 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心功能Ⅱ级 高血压病 多浆膜腔积液 脑梗塞后遗症 Ⅱ Ⅱ 病例介绍—辅助检查 1 两肺炎症 两侧胸腔及心包少量积液 胸部CT G 2 房颤伴室性早搏 ST段轻度改变 ECG 4 肝静脉增宽 B超 3 两侧少量胸腔积液 心影增大 胸片 主要治疗 抗感染：莫西沙星 化痰：氨溴索联合桃金娘油肠溶软胶囊、咳喘宁 解痉平喘：多索茶碱 利尿消肿、益气强心：布美他尼、螺内酯、麝香保心丸 完善相关检查 病程进展 06-12 患者出现胃部不适，医嘱予奥美拉唑20mg口服保护胃粘膜。 06-15 患者胃痛明显，改奥美拉唑口服为洛赛克静滴 病程进展 06-16患者背部、臀部及大腿内侧出现大片红疹、皮屑，予消风冲剂冲服。 在此输入标题 用药过程中出现药疹，当班护士如何处理？ 在此输入标题 处理措施：： 立即停止用药或减慢滴速，汇报医生 密切观察病情变化，观察病人的全身及局部症状和体征 认真倾听病人的主诉 遵医嘱使用抗过敏药物，必要时更换输液器 正确书写护理记录 填写药物使用不良反应登记本 如为长期医嘱医生未停止医嘱，将明日用药悬挂“暂不配”，与 下一 班做好交接 联系相关科室进行会诊 皮肤护理 内容 1 2 3 文献整理 病例介绍 展开讨论 检索概况 中国知网 检索词：洛赛克、 药疹 护理 万方数据 学位论文全文数据库 概述 洛赛克应溶于100ml 0.9%氯化钠注射液或100ml 5%葡萄糖注射液中静脉滴注一次40mg应在30分钟或更长时间内静脉滴注每日1-2次 规格：40mg 注射用奥美拉唑钠（洛赛克） 主要成分： 奥美拉唑钠 概述 药理：本品为胃壁细胞质子泵抑制剂，能特异性地抑制壁细胞顶端膜构成分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+、K+-ATP酶，从而有效地抑制胃酸的分泌 药代动力学： 本品主要在肝脏中经细胞 色素P450代谢， 代谢产物主要为硫醚、 砜和羟基衍生物 适应症： 消化性溃疡出血 急性胃黏膜损害 在此录入上述 图表的综合 性状：为白色疏松块状 物或粉末 概述 头痛、腹泻、恶心、 呕吐、便秘、腹痛及腹胀 偶见头晕、嗜睡、乏力、 睡眠紊乱、感觉异常、 皮疹、瘙痒、荨麻疹、 紫斑、淤斑、 肝功能试验异常等 与其他质子泵抑制剂一样 洛赛克禁与阿扎那韦合用 研究表明 国内曾有报道发生荨麻疹，并被迫停止用药的情况 中国社区医师 2007年第17期(第23卷总第335期) 此药致过敏性休克罕见 少数患者用药后出现皮肤红斑性损害，发生对称性苔藓样皮损及无红斑样瘙痒 引起皮肤色素沉着类似灰色皮病，52岁妇女治疗2个月后在躯干上部出现类似灰色皮病的色素沉着 现代中西医结合杂志2005,14（4）；496 中国药师2004.7.676 静滴洛赛克致过敏性休克1例 实用医药杂志. 2002(04) 在此输入标题 回顾护理该病人过程中，我们存在哪些不足？ 在此输入标题 护理要点 病情观察: 密切观察生命体征、皮损的颜色、大小、形态以及有 无新