流行性出血热的护理精要.ppt

流行性出血热的护理肾内科 肖芳 主要内容 1.疾病概述 2.护理评估 3.护理诊断与合作性问题 4.护理措施 疾病概述 流行性出血热（又称肾综合征出血热），是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病。 病原体：汉坦病毒 临床表现 三大主征：发热、出血、肾损害 五期经过：可重叠或越期。 a.发热期： b.低血压休克期： c.少尿期： d.多尿期： e.恢复期： 1、发热期 fever stage 1)中毒症状 a.发热：急起高热，短程，热退病加重 b.三痛：头痛 腰痛 眼眶痛 c.消化道症状：恶心，呕吐，腹痛，腹泻 d.神经系统症状：较少。烦躁、谵妄等。 2)充血、出血、渗出征:a.三红：面红，眼红，颈胸红—“酒醉貌” b.皮肤粘膜出血：腋窝、胸背出血点— “搔抓样或条痕样” c.一肿：球结膜水肿—“水泡眼” 3)肾损害：早期大量蛋白尿 “发热、三痛、三红、一水肿、肾损害” 2、低血压休克期 hypotension shock stage 失血浆性低血容量性休克 ，即“原发性 休克“(Primary shock) 发热末期或热退同时出现BP下降。 1）微循环灌注不足表现 2）急性肾衰 3）出血症状加重 总体印象是: “热退病加重” 3、少尿期 oliguria stage 少尿早期与休克的肾前性少尿的鉴别；尿比重、尿钠、尿尿素氮/血尿素氮；补液 1）尿毒症表现：“尿中毒” 胃肠道、神经系统症状、各种出血。 2）酸碱平衡紊乱:“酸中毒” 3) “水中毒”: 水潴留、高血容量综合征 4）电解质紊乱； 高血钾、低血钠、低血钙 5）出血加重： 可有内脏出血、腔道大出血 少尿期肾损害及出血症状达高峰。是本病 最凶险的阶段 主要表现： ★三中毒：尿中毒、水中毒、酸中毒 ★二紊乱：电解质、酸碱平衡紊乱 ★一加重：出血加重 总结一个口诀： 退热注意防休克；休克少尿防出血；少尿期间 防“三高”； 多尿注意补水电；整个病程防感染； “三早一就”莫延迟。 流行病学 传染源：鼠，以黑线姬鼠为主。 传播途径：被鼠咬伤或接触鼠的分泌物和排泄物。 易感人群：普遍易感 护理评估 1.健康史 2.身体状况 3.心理—社会状况 4.辅助检查 5.治疗的要点 6.健康指导 健康史 询问流行季节有无疫区野外作业及留宿史 有无与鼠类及其排泄物接触史 有无接种过疫苗 身体状况 症状 1.稽留热或者驰张热 2.三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、关节肌肉酸痛和腹痛 3.常伴奏有消化道症状 、 4.少尿期和多尿期可有蛋白尿、血尿、 体征 1.皮肤三红（颜面、颈部、胸部潮红）重者醉酒貌 2.粘膜三红(眼结膜、软腭、咽部充血） 3.一肿：球结膜水肿—“水泡眼” 4.皮肤粘膜出血：腋窝、胸背出血点— “搔抓样或条痕样” 5低血压休克体征 6.水肿 护理诊断 1.体温过高:与病毒血症有关 2.急性疼痛 : 与脑血管扩张出血、肾及眼周围组织充血水肿和病毒血症有关 3.组织灌注无效：肾脏、外周组织与全身广泛小血管损害有关 4.体液过多:与肾损害有关 5.营养失调：与发热、呕吐、大量蛋白尿有关 6.潜在并发症：心力衰竭、肺水肿、出血、继发感染有关。 护理措施 一、一般护理： 1.休息与隔离：早期绝对卧床，以免加重组织脏器出血。预防交叉感染，避免情绪波动。 2.饮食护理：发热时进食清淡、高热量、高维生素的流质或半流质。少尿期严格限水、多尿期指导进食高热量、高维生素的食物。 二、病情观察 1.观察病有的生命体征、意识状态和尿量的变化。 2.密切观察病人的症状、体征、有无休克、皮肤黏膜和内脏的出血、肾功不全的早期征象。 3.有无并发症 三、对症护理 高热：以物理降温为主，禁酒精擦浴，以免加重皮肤出血。 皮肤的黏膜护理：保持皮肤清洁干燥。 低血压休克：迅速建立静脉通道，快速补充血容量，纠酸和电解质紊乱。 体液过多：严格限水、钠摄入；注意补液量和速度。按“量出为入，宁少勿多”的原则。 四、心理护理 向病人和家属解释疾病相关知识，关心体贴病人。 鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 要求家属不要将焦虑、紧张等不良情绪带给病人。 引导家属和亲友给病人心理支持和帮助。 健康指导 出院指导：出院后仍需休息1-3个月，生活规律，保证足够的睡眠，适量活动。 * *