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浅说中药 张雪亮中国中医科学院 总 论 中药药性理论 什么叫中药？植物药=中药？ 中药：在中医理论指导下，用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复与保健作用的物质。 “直言本草者，草类药为最多也”。所以，中药又多成为中草药，中药学又称本草学。 （一）、四气 《神农本草经》“药有酸咸甘苦辛五味，又有寒热温凉四气”。 四气就是寒热温凉四种不同的药性，又称四性。 “热者寒之”，能治疗热证的就是寒凉药，如病人表现为高热烦渴、面红目赤、咽喉肿痛、脉洪数，属于阳热证，石膏、知母、栀子等可以缓解或消除。 “寒者热之”，能治疗寒证的就是温热药，如病人表现为四肢厥冷、面色白、脘腹冷痛、脉微欲绝，属于阴寒证，附子、肉桂、干姜。 平性：寒热界限不明显、药性平和、作用较缓和的一类药物，如党参、山药、甘草等。 （二）、五味 酸苦甘辛咸，不仅是口感的“味”，更重要的是药物作用的“味”。 《素问???藏器法时论》：“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软”。 酸：“能收、能涩”，收敛、固涩。如固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带多具有酸味。五味子止汗、乌梅敛肺止咳、五倍子涩肠止泻、山茱萸涩精止遗、赤石脂固崩止带等。 苦：“能泄、能燥、能坚”，即具有清热泻火、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴（泻火存阴）等作用。如黄芩泻火，杏仁、葶苈子降气平喘，半夏、陈皮降逆止呕，大黄泻热通便，龙胆草、黄连清热燥湿，苍术、厚朴苦温燥湿，知母、黄柏泻火存阴等。 （二）、五味 甘：“能补、能和、能缓”，补益、和中、调和药性、缓急止痛。多用于正气虚弱、身体诸痛、调和药性、中毒解救等。如人参大补元气、熟地补血、甘草调和药性、解药食中毒。 辛：“能散、能行”，即发散、行气行血。解表、行气、活血药多属辛。如苏叶发散风寒、木香行气除胀、川芎活血化瘀。 咸：“能下、能软”，即泻下通便、软坚散结。如芒硝泻热通便，海藻、牡蛎消散瘿瘤，鳖甲软坚散结。 淡（附于甘）：“能渗、能利”，即渗湿利小便。如薏苡仁、通草、猪苓、茯苓、泽泻、灯心草等。 涩：与酸相似，如莲子固精止带，禹余粮涩肠止泻，乌贼骨收敛止血。 （三）、升降浮沉 与气味有关，一般辛甘温热的升浮，如麻黄、升麻、黄芪，苦酸咸寒凉的沉降，如大黄、芒硝、山楂； 与质地有关，“诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳独升”； 与炮制有关，如有的药物酒制升，姜炒散，醋炒敛，盐炒下行。 （四）、归经 如紫苏、薄荷、干姜、黄芩、乌梅、麻黄归肺经。 （五）、毒性 目前中药品种多达12800多种，而见中毒报告的仅100多种。 “是药三分毒”？“药食同源”？ 中药的配伍 单行：单独用一种药物治疗疾病，如独参汤治疗大失血后的元气虚弱，清金散（黄芩）治疗肺热出血，马齿苋治疗痢疾，益母草膏调经止痛，丹参片剂治疗胸痹绞痛，鹤草芽驱除绦虫。 相须：两种功效类似的药物配合，增强原有药物的功效。如麻黄加桂枝，增强发汗解表、祛风散寒作用；附子加干姜增强温阳守中的作用。 相使：一种为主，一种为辅，辅药可以增强主药的作用。如石膏加牛膝治疗胃火牙疼，石膏清胃降火、消肿止痛，牛膝引火下行，可以增强石膏清火止痛的作用。 中药的配伍 相畏：一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。如半夏畏生姜，即生姜可以抑制半夏的毒副作用，半夏用生姜炮制后成姜半夏，毒副作用大为缓和。 相杀：一种药物能够消除另一种药物的毒副作用。如绿豆杀巴豆毒，金钱草杀雷公藤毒。 相恶：一种药物能破坏另一种药物的功效。如人参恶莱菔子，莱菔子能削弱人参的补气作用，生姜恶黄芩，黄芩能减弱生姜温胃止呕的作用。 相反：两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。如“十八反”、“十九畏”。 中药的配伍禁忌 （一）、配伍禁忌 十八反 十九畏。 （二）、证侯禁忌 （三）、妊娠禁忌 慎用和禁用 行气活血、泻下、有毒的药物等 （四）、服药饮食禁忌 中药原料的准备 （一）、产地 地道药材：如 河南的地黄、牛膝、山药、菊花； 甘肃的当归；宁夏的枸杞；山东的阿胶；云南的三七；浙江的贝母；青海的大黄等。 （二）、采集 （三）、炮制 中药的剂量与用法 剂量： （一）、药物性质与剂量 1、毒药不可长期用； 2、质量轻的不可大量，否则药锅放不下； 3、矿物介壳类量宜大； 4、鲜品比干品量应该大（通常为2-4倍）； 5、过于苦寒的不可久服； （二）、剂型配伍与剂量 汤药一般量大，“汤者荡也”、“丸者缓也”。 （三）、年龄、体质、病情与剂量 成人量大，儿童量小。 （四）、季节变化与剂量 夏季发汗药量宜轻、冬天宜重；夏季清火药量宜重。 用法：汤药煎煮法 1、用具：砂锅、瓦罐为好，搪瓷类次之，忌用铜铁锅。 2、水：洁净就可。 3、煎煮方法：先浸