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浅谈医药现状 湖南省人民医院 药学部 黄艾平 提纲 1.我国医药卫生水平、制药水平 2.医改模式 3.湖南省招标的一些思路 4.新医改对医药销售的影响 5.医改的新政策 我国医药卫生水平、制药水平 美 英 德 法 日 新药：青蒿素、山道年、雷公藤多苷 研发能力差，主要以仿制为主 药厂6600个、医药公司26000、医院18913在岗在编从业人员1500多万人 投入少： 医药生产企业、医药产品经营单位、医疗机构都是按照企业体制管理，不是以前的事业单位，政府投入极少，体制决定了改革的走向不是慈善 负担重： 13亿 / 1500多万 = 866 13亿 / 600万（医务人员） = 2166 我国医药水平的现状 门坎高：GMP 、GAP、GSP 婆婆多：工商、物价、税务、药监局、计生委、招标、医保…… 期望高：低投入，广覆盖，人人医保，人人享有健康权 医改模式 北京模式： 地坛模式 1+X 双向转诊 同仁模式 医事服务费 天津模式：门诊药房的社会化 上海模式：同级医院集体招标制 浙江模式：药品零加成 河南模式：门诊药房股份制 山东模式：目标管理制 华西模式：多种用人制度 广东模式：集团化物流 湖南株洲模式：分包集配 湖南招标的一些思路 进口药品：降价20% 合资药品：降价10~20% 国产药品：根据临床使用情况适当价格调整 生物制剂、血液制品：价格略微调高 抢救药品、临床紧缺药品：价格调高30% 临床紧缺基药、价格低廉药物：调高30%~50% 整体思路： 并不以降低价格为目标，而以满足临床用药为目的！！ * 新医改方案对药品营销的影响 （一）新医改方案对处方药营销的影响 ?“公立医院改革2009年开始试点，2011年逐步推开”，意味着3年内，公立医院还在探寻改革方向； ?2009年，县以上公立医院占据着医药销售超过70%的绝对份额，仍然保持两位数字的增长速度，这个市场几乎没有变化； ?零差率遭遇补贴难题，在二三级医院几乎未见开启，另一个牵涉到补贴压力的基本药物使用比例问题尚在博弈中； ?医保支付仍然未见创新性的试点。 * 新医改方案对药品营销的影响 （一）新医改方案对处方药营销的影响 ?政策影响下的医院趋利性没有变化，处方药营销模式变动不大，只是处方药企业在医院终端的营销竞争将更加激烈。 ?系统性的专业化学术推广（诸多优势：专业的形象、令人信服的学术传播、营销费用低等）将越来越为处方药企业所接纳、认可。 ?学术推广模式及方式的创新将成为企业研究的主题以及赢得竞争的关键。 * 新医改方案对药品营销的影响 （二）新医改方案对非处方药营销的影响 ?当前药店约占中国医药市场20%左右的份额(2010年中国药品销售总值将超过1万亿元，这意味着，药店的销售份额将超过2000多亿元),按照15%的增长率，药店的药品销售非常可观。 ?新医改对药店的影响主要有两个方面： 一是社区零差率，社区药品价格与药店更接近，影响部分患者的购买行为，从而分流部分购药患者； 二是国家对农村及社区的大力投入，使它们的服务质量提升、网店数目增加、布局优化，又会再次分流购药患者，使药店人流减少。 * 二、新医改方案对药品营销的影响 （二）新医改方案对非处方药营销的影响 ?在药店终端，OTC营销模式类同于处方药营销模式，几乎没有来自政策变动的压力，压力主要来自于持续增加的同行竞争。 1、对OTC药企：提升品牌影响、加强自身专业化水准和提高人员素质 ； 2、对药店经营者：提升营销策划能力及服务品质、加入联盟或谋求合作。 ?在第三终端，OTC面临着政策威胁、基层医疗机构的管控、基本药物的强制使用，使得自由市场逐年缩小。OTC企业应该向处方药企业学习，擅长处理政策事务，加强挂网招标能力及其与政府沟通的能力 * 新医改方案对药品营销的影响 （三）新医改方案对目录之中与目录之外药品营销的影响 ?2009年9月开始，《关于建立国家基本药物制度的实施意见、《国家基本药物目录管理办法(暂行)》和《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)三个文件施行。 ?基本药物目录的实施，有利于产业集中度的提高，对优势的普药企业来说无疑是一个利好消息，但是，这些企业也将面临限价政策和利润较低的问题。 * 新医改方案对药品营销的影响 （三）新医改方案对目录之中与目录之外药品营销的影响 ?对于进入目录的基本药物，要考虑三个问题： ①基本药物制度能否落实 ？ ②药品配送是否到位 ？ ③医院医生如何开处方 ？ ?对于没有进入基本目录的药品：采取差异化的营