浅谈合理用药(用)精要.ppt

 2013年***医院关于合理用药方面的措施 1、医院为减轻门诊患者负担，规定：凡是病人就诊的药品金额不超过200元（购药除外）。 2、制定新的《**医院抗菌药物分级管理制度》，并严格执行。 3、医院对每月排名前三名的药品实施暂停使用，从源头上控制药品滥用。 4、医院加强控制药品比例。 5、加强了抗菌药物合理使用方面的培训 6、加强门急诊处方、住院病历点评工作。 7、每月对抗菌药物、所以药品进行使用调查分析汇总，分析原因、制定措施。 合理用药的措施 合理用药的措施 合理用药的新措施建议 （一）加强医务人员合理用药的培训学习 （二）医院继续采取积极有效的措施，加大对药物使用的政策干预 （三）严格执行国家的相关政策法规、规定及技术规范 （四）发挥药事管理委员会的职能 （五）加强药物不良反应监测和用药咨询服务 （六）逐步开展临床药师下临床的工作 合理用药的措施 合理用药是一个系统工程 需要各专业共同参与 职能部门管理人员 医生 药师 检验师 护士 医 师 护 士 行政领导 检 验 师 药 师 系统工程 合理用药的措施 让我们共同努力 促进合理用药！ * 二十世纪90年代以来，国际上药学届的同仁已就合理用药这个概念达成共识，给合理用药赋予了更科学完整的定义：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、适时、简便、经济地使用药物，这就是合理用药。合理用药的基本要素应包括安全性、有效性、经济性、适当性四个方面。其中适当性和经济性是新的提法。尤其是经济性的提法为药学开辟了一个崭新的领域，现在已形成了一个新的药学分支学科，即药物经济学，其核心内容就是在保证安全有效的前提下，用什么药、怎样用药才更经济。　 * MIC在细菌学里指最低抑菌浓度（Minimal inhibition concentration） 不合理用药的后果 用药安全性降低 例2：注射用头孢曲松钠与含钙注射液同时使用可发生沉淀并导致死亡。 含钙注射液包括复方氯化钠注射液、复方乳酸钠注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、葡萄糖酸钙注射液。 如果确须联合使用，可采用以下两种方法：一是，都是静脉滴注时，中间必须至少加一组其他液体进行隔离，否则会有沉淀；二是，同一时间不同途径给药，即：分别以注射剂和口服剂给药。 不合理用药的后果：用药安全性降低 几个相关术语及其关系 1、用药安全 2、用药差错 3、药品不良事件（ADE） 4、不良反应（ADR） 5、药源性疾病（DID） 不合理用药的后果 用药安全性降低 1、用药安全 用药安全的定义是依靠医护人员对药物不良反应和用药错误两种类型事件的报告，分析和评价这些事件，制定并执行有效措施，减少或预防其再次发生。 这个定义强调的用药安全实际上是怎么样保证用药安全的过程。首先要收集相关用药安全的事件,并对这些事件进行分析，总结出可以采取的一些有力措施，之后应用这些措施减少和预防差错事件的再次发生。这样一个过程就是用药安全的过程。 不合理用药的后果 用药安全性降低 2、用药差错 是指在医务人员、患者或消费者用药的过程中,任何可能导致用药不当或对患者造成伤害的、可以避免的事件。这些事件涉及医疗实践、卫生保健产品、工作流程及系统，包括：处方、医嘱传达、产品标签、预包装及命名、混合、配药、发药、给药、教育、监测及使用。 这个概念有两点关键点：一个特征是差错，第二个特征是可以避免。它不是药物不良反应，不是药品本身的自然属性。通过不断改进用药安全实践，实际上用药差错是可以避免的。 不合理用药的后果 用药安全性降低 3、药品不良事件(ADE) 药品不良事件是指药物治疗过程中出现的不良临床事件，它不一定与该药有因果关系。一般来说，药品不良反应是指因果关系已确定的反应，而药品不良事件是指因果关系尚未确定的反应，尚需进一步评估。这个概念的范围更大，只要是在药物质量过程中，患者出现了不好的事情就可以归结到药品不良事件。 不合理用药的后果 用药安全性降低 4、不良反应（ADR） 药物不良反应（ADR）系指合格的药品在正常剂量和用法下用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。该定义排除有意的或意外的过量用药及用药不当引起的反应。 药物不良反应的概念要跟用药差错分开。它强调首先这个药品是合格的,不是由于药品质量问题所引起的一些要害事件。另外还强调是正常的用法、用量下，把有意的或意外的过量用药及用药不当排除出去。所以药品不良反应就是药品本身的一个自然属性，是不可避免的，或不可预防的用药安全问题。 不合理用药的后果