温病诊法一辨舌验齿精要.ppt

温病的常用诊法 主要内容 温病常用诊法主要内容： 特色诊法： 辨舌、验齿、辨斑疹、白（培） 常见症状： 辨发热、口渴、汗出异常、 神志异常、 痉、 厥脱等 一 辨舌 辨舌是温病诊断中的一种非常重要的方法,凡脏腑虚实、气血盛衰、津液盈亏、邪正消长、病情轻重、病位浅深、予后好坏等，都能客观的反映在舌象上。 辨舌意义 　　 　　　　　 　　　　　　　　　　 　　　　　　　 　　　 脏腑虚实 　　　 气血盛衰 区分病邪类型 舌诊　 津液盈亏 辨析病变所在 病邪性质 了解病势进退 　　　　　　邪正消长 　　 判断津液存亡　　　　　　　 病位浅深 为治疗提供依据 　　　　　　预后好坏 　　　　　　 辨舌内容 舌苔——色泽、厚薄、润燥 （反映卫分、气分病变） 舌质——色泽、润燥、形态 （反映营血分病变） 舌态——强弱、痿软、短缩、卷曲、斜 颤、胀大 （一）舌苔 主要观察其色泽、厚薄、润燥等情况。 辨别病邪在卫分和在气分，病性属湿属热以及津伤的程度。 白 黄 舌苔 灰 黑 辨白苔 白苔的变化主要是观察其厚、薄、润、燥。 一般来说，薄者主表，病属卫分，可见于温病初起，病变尚轻浅；厚者主里，病属气分，多见于湿热为患；润者主津伤不甚，如呈浊腻则提示湿痰秽浊为患；燥者则标志津液已伤。 1 苔薄白欠润，舌边尖略红 苔薄白欠润，舌边尖略红： 多为温病初起邪袭卫分的征象，多见于风温初起，风热病邪袭于肺卫之证，即风热表证。 2、苔薄白而干，舌边尖红 苔薄白而干，舌边尖红 特点：为温病表邪未解、肺津已伤的征象。 主病： 反映风热之邪较盛而津液已耗，病位仍在卫分。 或素体津液亏损而又外感风热病邪者。 或秋燥初起，燥热病邪侵袭肺卫者，属燥热在表 3、苔白厚而粘腻 苔白厚而粘腻 特点：其苔白厚布满全舌，垢腻润泽。 主病： 为湿热相搏于气分，多见于湿温病湿重于热阶段，湿阻气分而湿浊偏盛的病证。 如苔白厚腻，口中发甜，伴有舌上粘涎附着，口吐浊厚涎沫者，为湿浊中阻之象，可见于湿邪困脾，浊邪上泛之证 。 4、苔白厚而干燥 苔白厚而干燥 特点：其白苔较厚，色白而干燥，舌质多偏红。 主病： 为脾湿未化而胃津已伤的征象。 也可见于胃燥气伤、气不化液之证。 5、苔白腻舌质红绛 苔白腻而舌质红绛 特点：其苔白而垢腻，舌质红绛。 主病： 一般属气分病变。为湿遏热伏之征象。 热邪已入营分而又兼有湿邪未化者也可见到此种舌象。（应结合全身表现进行鉴别） 白苔滑腻厚如积粉而舌质紫绛 特点：其舌上苔如白粉堆积，满布无隙，滑润粘腻，刮之不尽，舌质则呈紫绛色。 主病：为湿热秽浊郁闭膜原的特有舌象，也属湿遏热伏所致，多见于湿热性质的温疫病。 7 白砂苔 白砂苔 特点： 又名水晶苔，其舌苔白而干硬如砂皮，扪之糙涩。 主病： 为邪热迅速化燥入胃，苔未及转黄而津液已大伤所致，多属里热实结之证。 8 白碱苔 白碱苔 特点：其舌上苔垢白厚粗浊而板滞，状如石碱。 主病：为温病胃中有宿滞而兼挟秽浊郁伏之征象，多见于湿热性温病 。 9 白霉苔 特点：满舌生白衣，或蔓延到颊颚等处，有如霉状，或生糜点，或如饭粒样附着，或如豆腐渣样，刮之易去。 主病：为秽浊之气上泛而胃气衰败之征象，预后多属不良。 常见于温病患者久治不愈，胃气大伤，或滥用广谱抗生素、皮质激素者。（如小儿见有类似上述表现，而非出现在温病中，多属鹅口疮，不与白霉苔同例）。 白苔总结 　　 欠润──温邪在肺卫 薄 表邪未解，津液已伤 干燥 素体津亏外感风热