溶组织内阿米巴(心影)精要.ppt

溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica） 肉足鞭毛门 叶足（虫）纲 简史 1875年，Fedor Losch 发现该虫。 1928年，Brumpt提出“Two Species Theory” 迪斯帕内阿米巴(Entamoeba dispar) 1993年，正式确认 致病性（侵袭性）和 非致病性（非侵袭性）二种阿米 巴的存在 形态 小滋养体（肠腔型滋养体） 大滋养体（组织型滋养体） 包囊 铁苏木素染色 ：核数、核的结构、拟染色体等。 E.histolytica: diagnosis is based on morphological characteristics.?Parasites can be observed in wet mount preparations E.histolytica: trophozoite with ingested erythrocytes in the endoplasm.? E.histolytica: cysts with 4 visible nuclei E.histolytica cyst: cysts measure 10-15 um in diameter and are spherical. (Iodine stain) 生活史 简单型 感染期 4核包囊 经口感染 生活史过程 致病 1、致病阶段——大滋养体 “触杀作用”（contact killing）， “膜结合酶”, 接触、粘附、溶噬的过程。 2、致病作用 与分离虫株毒力、宿主肠道内的细菌 以及宿主免疫力等因素有关。 4、病理改变 原发病变部位：盲肠和阑尾 “烧瓶样溃疡” 继发病变（肠外阿米巴病）： 阿米巴性肝脓疡、肺脓疡、脑脓疡等 肛周皮肤溃疡 A micro abscess in the submucosa . Containing a large number of E. histolytica trophozoites mostly at the periphery .H and E. ×400. E.histolytica colitis: trophozoites can be observed at the bottom of the lesions in tissue sections or in scraped material. (Giemsa stain). 临床表现 肠阿米巴病——阿米巴性结肠炎（痢疾，“虫痢”） 急性暴发性阿米巴痢疾： 儿科常见疾病，大量脓血便、发热、低血压、广泛性腹痛、里急后重、厌食、呕吐等症状。 慢性阿米巴痢疾： 间歇性腹泻、腹痛、胃肠胀气、体重下降等症状。 阿米巴性肝脓疡： 常累及右叶，右上腹 痛、向右肩放射，发热、寒颤、盗汗、厌食、体重下降等症状。 An amoebic liver abscess being aspirated. Note the reddish brown color of the pus (‘Anchovy-sauce’). This color is due to the breakdown of liver cells. 实验诊断 病原学诊断： 成形便——碘液染色法查包囊 确定带虫者 脓血便——直接涂片法查大滋养体 确诊患者 稀便—— 直接涂片法查小滋养体 需确定是 否为致病虫种 Charcot Leyden crystal . These diamond shaped crystals are often seen in amoebic dysentery faeces and may also be present in other parasitic infections. They are absent in bacillary dysentery. Interference contrast. ×400. 血清学诊断：肠外阿米巴病的辅助诊断 核酸诊断：辅助诊断 影像诊断： X线、B超、CT等 结肠镜检查属于影像诊断 E.histolytica, hepatic abscess: amebic trophozoites may reach the liver via the portal vein. 流行 1、分布 世界性 5000万人感染溶组织内阿米巴 4.5亿人感染迪斯帕内阿米巴 国内平均感染率为0.949%，1069万感染者。 热带和亚热带地区最常见，特定