变态心理与心理健康解析.ppt

* 心境障碍的治疗（一） 抗抑郁药： 新药层出不穷 安全性更高，服用简便，价格更贵 起效时间2周左右 维持治疗 首次发作：半年-1年 反复发作：维持时间更长 * 心境障碍的治疗（二） 情感稳定剂 碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、妥泰 首选抗躁狂药，尤其适用于双相障碍 作用温和。治疗急性躁狂时，需合并抗精神病药 副作用轻微，可用于长期维持治疗 * 心境障碍的治疗（三） 抗精神病药物 伴精神病性症状的抑郁症 选择具有改善情感症状、副作用轻的药物——舒必利、泰尔登、新型抗精神病药 急性躁狂 选择有效控制兴奋症状的药物——氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平等 * * 第三单元 神经症 神经症（精神障碍） 持久的心理冲突 不能自控且自知 精神痛苦 社会功能受损 无器质性病变做基础 * 4、5分 CCMD-3中神经症的分类包括： 恐惧症 焦虑症 强迫症 躯体形式障碍 神经衰弱 其他或待分类的神经症 暴跳如雷 兴高采烈 或者， 情 感 激动，暴躁，愤怒， 但很快能转怒为喜 滔滔不绝 思 维 话多，讲话急 舌头跟不上大脑的速度 讲到声音嘶哑，还在讲个不停 目空一切 滔滔不绝 思 维 高傲自大 ，盛气凌人 随心所欲 行 为 活动增多 但不考虑后果 动作敏捷 随心所欲 行 为 不知疲倦 有使不完的劲 胃口超好 吃嘛，嘛香 还不长胖（消耗大） 不想睡觉 感觉就不需要睡觉 红光满面 目光炯炯有神 花枝招展 招摇过市 乱开玩笑 还自鸣得意 人见人爱 以为自己 花见花开 冲突频繁 好管闲事， 到处惹事生非 挥金如土 慷慨大方 甚至轻率的决定买房子，汽车 钱，有的是，那就是纸！ 记忆增强 可能会有 记性变得特别好 漫无边际的想起很多过去的事情， 还能记起细节 幻觉妄想 可能会有 觉得自己很伟大，无所不能，所向披靡。 甚至出现夸大妄想。 极度兴奋时可能有片段的幻听 诊断应由医学专业人士做出，请不要对号入座。 明确诊断要有一周以上的病程自然病程一般持续数周到半年 躁狂病人最终都会经历抑郁 目前临床上已经不认为有单相的躁狂 反复发作的病程(eg：躁狂→抑郁→抑郁→躁狂→······）带来沉重的负担，也意味着长期的治疗 医生的努力患者的配合家人的支持社会的包容 心情不好＝郁闷＝抑郁＝抑郁症？ * 抑郁的基本症状 “三低”：情绪低落，意志减退，乐趣丧失 “三无”： 无用，无助，无望 “三自”： 自责、自罪、自杀 * 伴发症状 睡眠障碍：入睡困难、早醒、多梦、嗜睡等 食欲下降 性欲下降 体重减轻 焦虑：与现实不符的紧张、恐惧 躯体不适感：可涉及多个脏器 精神病性症状：罪恶妄想、被害妄想 躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑郁症状 病程：两周以上 诊断需符合5项以上症状并且包含1项三低症状 * －让灿烂的生命之花 黯然失色 “这种病往往袭击那些最有抱负，最有创意，工作最认真的人。” 玛丽莲·梦露 海明威 张国荣 三毛 * 实话实说 社会上的很多人，包括我的家人，包括我的领导，他们都觉得我没有这种病，而总是认为（抑郁症者）…就是想不开，就是小心眼，就是太爱算计。 * 崔永元： “患抑郁症的人基本上都是天才！” * 关注抑郁症 抑郁症是心灵的感冒 出现持续的忧愁与烦恼，应尽快寻求帮助 轻型抑郁时，可以靠心理疏导、换环境、运动等方式调节。重度抑郁时，必须依靠药物 药物加心理治疗可以获得最佳疗效 严防自杀 * 抑郁症自杀的危险因素 严重的抑郁情绪，顽固而持久的睡眠障碍 伴有自罪妄想、严重自责及紧张激越 家庭支持系统差 有抑郁和自杀家族史 有强烈的自杀观念，或曾经有过自杀史 ● 言语性表达 我要死了 我不想活了 活着真没意思 做人真累 我再也受不了了 我再也不能照顾你了 …… 悲观 失望 痛苦 焦虑 …… 一反常态： 绝食 暴饮暴食 失眠 嗜睡 自闭 …… ● 行为性表达 ● 情绪性表达 自杀的征兆 交代后事 慎重地穿衣物 频繁地给亲朋打电话 将自己珍贵的东西送人 收集与自杀方式有关资料 写遗书 整理旧物 突然关心他人??? 了断社会关系 收藏药品、刀、绳等 …… * 建立良好关系 给予支持 表示理解??? 加强防护 做好评估 预防自杀 恶劣心境障碍（抑郁性神经症） 指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者有求治要求，但无明显的精神运动性抑制或精神病性症状，生活不受严重影响。以往诊断分类中一直称为抑郁性神经症。 * 二、以性质改变为主的情感障碍 情感迟钝（意识上） 患者对一般情况下能引起鲜明情感反应的事情  反应平淡，缺乏相