生殖系统和乳腺疾病精要.ppt

　　源自前列腺上皮的恶性肿瘤。雄激素起着重要作 用。多见前列腺外周区，肿瘤常为单个结节状，界限 不清，切面实性、质硬，灰白色乃至橙黄色。镜下多 为腺癌。由于癌组织浸润后尿道或膀胱颈部引起膀胱 颈部梗阻症状。 二、 前列腺癌（prostatir carcinoma） 本章小结： 1.慢性子宫颈炎的临床病理分型；子宫颈上皮内瘤变的病理特点及分级；子宫颈癌的组织学类型、临床病理联系、扩散与转移； 2.子宫内膜增生症的概念和病理变化；子宫内膜腺癌的病理特点；子宫内膜异位症的概念和病理变化；子宫肌瘤的类型及其病理变化； 3.葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的主要病变及临床病理联系； 4.卵巢肿瘤的病理变化特点； 5.乳腺增生症和乳腺纤维腺瘤的病理特点；乳腺癌的常见组织学类型、转移途径及临床病理联系； 6.前列腺增生症、前列腺癌的病理特点。 第十五章 生殖系统疾病和乳腺病 病理学与病理生理学 第二十章 生殖系统和乳腺疾病 （Parasitic Disease） 平凉医学高等专科学校：马春梅 目 录： 第一节 子宫颈疾病 第二节 子宫体疾病 第三节 滋养层细胞疾病 第四节 卵巢上皮性肿瘤 第五节 乳腺疾病 第六节 前列腺疾病 重点难点 重点： 1.慢性宫颈炎的分型。 2.子宫颈CIN的病理特点。 3.子宫颈癌的病理变化。 4.三种滋养层细胞疾病的主要病变及其区别。 5.乳腺癌的类型及主要病变。 难点： 1.子宫颈上皮内瘤变与非典型增生的概念及其关系 2.三种滋养层细胞疾病。的主要病变及其区别。 (一)病因机制：链球菌、大肠杆菌、HPV (二)病理分型：子宫颈糜烂、子宫颈息肉、子宫颈腺体囊肿、子宫颈肥大 (三)临床表现：白带过多 正常宫颈 宫颈糜烂 子宫颈息肉 一、慢性子宫颈炎(chronic cervicitis) 第一节 子宫颈疾病 1.上皮异型增生:指子宫颈鳞状上皮呈不同程度的异型性增生 改变。 2.原位癌:异型增生的细胞累及子宫颈鳞状上皮全层，但病变 局限于上皮层内，未突破基底膜。 子宫颈上皮内瘤变：是指子宫颈上皮非典型增生和原位癌的统称 （一）子宫颈上皮内瘤变 二、子宫颈上皮内瘤变、子宫颈癌 子宫颈鳞状上皮癌前病变分类 异型增生/原位癌 子宫颈上皮内瘤变 子宫颈上皮异型增生Ⅰ 子宫颈上皮异型增生Ⅱ 子宫颈上皮异型增生Ⅲ/原位癌 CINⅠ 低级别 CINⅡ 高级别 CINⅢ 高级别 （二）子宫颈癌(cervical carcinoma) 1.病因机制：人类乳头状瘤病毒（HPV） 2.病理变化 肉眼：糜烂型、外生菜花型、内生浸润型、溃疡型 镜下：鳞状细胞癌、腺癌 子宫颈癌 宫颈腺癌 宫颈鳞癌 3.扩散：直接蔓延、淋巴道转移、血道转移 4.临床病理联系： 阴道分泌物增多，阴道不规则流血 疼痛，其他症状 膀胱 直肠 宫颈癌 子宫颈癌直接蔓延 （一）概念：子宫内膜生长在子宫内膜以外的部位 （二）发生机制 发生部位 发生 种植 化生 侵入 发生机制 一、子宫内膜异位症 (endometriosis） 第二节 子宫体疾病 （一）概念：子宫内膜腺体及间质的增生性病变 （二）病因机制：雌激素↑ （三）病理变化：肉眼：内膜弥漫性或灶性增厚 镜下：单纯性、复杂性、异型增生 单纯性增生 复杂性增生 异性增生 子宫内膜增生症 （四）临床表现：不规则子宫出血、贫血、不孕 二、子宫内膜增生症（endometrial hyperplasia） （三）病理变化 肉眼：结节或包块，切开可见陈旧性出血及瘢痕 镜下：异位的部位可见宫内膜腺体和间质 子宫腺肌症 卵巢巧克力囊肿 （四）临床表现：痛经、月经失调 （一）病因机制：雌激素↑ （二）病理变化：肉眼：局限型、弥漫型，镜下：主要是腺癌 （三）扩散：直接蔓延、淋巴道、血道转移 （四）临床表现：不规则阴道流血、分泌物增多 三、子宫内膜腺癌（endometrial carcinoma） （一）病因机制：雌激素↑、遗传倾向 （二）病理变化 肉眼：壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤 镜下：瘤细胞似正常平滑肌细胞,编织状或旋涡状排列 （三）临床表现：不规则阴道流血、压迫症状、疼痛、 腹胀、腹部肿块 、不孕 四、子宫平滑肌瘤（leiomyoma of uterus） （一）病因机制：染色体异常 （二）病理变化： 肉眼：形似葡