生物地球化学性疾病精要.ppt

Endemic disease * 预防措施及治疗原则： 建立健全环境和食品砷标准 改换水源 饮水除砷： 沉淀：明矾、碱式氯化铝、活性氯化铝、硫酸铝、硫酸亚铁、硅酸等混凝剂和助凝剂。 过滤： 吸附 铈铁吸附剂 限制高砷煤炭的开采使用 改良炉灶以减少室内空气砷污染 健康教育： Endemic disease * 分布 有益作用 不良反应 土壤中硒区域性差别大，农作物中硒因土壤中差别因而差别也很大，体表水和地下水差别也很大。 抗过氧化，提高免疫，保护心血管，维护生殖功能，抗癌，其他（对抗老年白内障、前列腺增生、糖尿病及维护甲状腺功能） 形成自由基，抑制酶活性，慢性中毒表现为食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状。急性中毒可使患者1-2天头发脱落。 硒（selenium） Endemic disease * 克山病 生物地球化学病因: 病区内外环境硒缺乏； 生物病因： 1)肠道病毒； 2)粮食中污染串珠镰刀菌素 膳食中营养素失衡 是一种病因未明,以心机变性坏死为主要病理改变的地方病,亦称地方性心肌病。首先发现于黑龙江省克山县。 （一）病因： Endemic disease * （二）克山病流行的特征 对发区域 我国包括黑龙江、吉林、内蒙、河北、陕西、四川，重庆等15个省处于低硒地带。区域多沿大山系两侧、水系上游、分布于中低山区、丘陵地带及其相邻的平原地带。 多发年度 年度发病率波动较大，有高发年、低发年、平年之区别。 克山病冬季多发 病区多为农村，生育期妇女和儿童为多发人群 农业人口家庭多发，多是生活条件差、多子女的贫困户及外来人口。 Endemic disease * （三）病理学改变 主要受损部位为心肌，同时骨骼肌也可受累。 1 心脏外观改变 心脏扩大、重量增加，多见于慢性克山病患者，急型和潜在型克山病心脏扩大不明显。 2 心肌病理形态学改变 心室壁切面可见多发性坏死病灶。 3 心肌微细结构改变 心肌纤维肿胀，横纹模糊不清，并可出现心肌水泡变性和脂肪变性。 Endemic disease * 急性克山病:急性心力衰竭，内脏缺血、缺氧。 亚急性克山病：心脏扩大、水肿，通常在数日内心力衰竭发生，并合并心源性休克型。 慢性克山病: 临床经过缓慢，主要表现为慢性充血性心力衰竭。 潜在性克山病: 本型患者因心肌病变较轻，范围较小，心脏的代偿功能良好。 （四）临床表现 Endemic disease * 预防措施: 建立健全三级预防网络；治理生态环境； 消除诱发因素； 提倡合理营养； 科学合理补硒。 治疗原则： 对症疗法；应用硒片制剂； 补营养制剂：大剂量维生素C、维生素B 族。 （五）预防措施及治疗原则 Endemic disease * 大骨节病 大骨节病（Kaschin-Beck disease）是一种 与环境低硒有关的生物地球化学性疾病。本病以四肢 关节软骨和骺板软骨营养不良性变性、坏死、继之增 生、修复为主要病理改变，以骨关节增粗、畸形、强 直、肌肉萎缩、运动障碍等为主要临床表现。 Endemic disease * （一）大骨节病病因 环境硒水平过低 真菌毒素中毒 饮水中有机物中毒 Endemic disease * 地区分布 人群分布 病区多地处荒凉偏僻山区，地理环境和生存条件恶劣，经济发展慢，生活水平低下，多处于“贫病交加”境地 性别差异不大，青年及成人患者男性略高于女性；与居住年限无关；不同民族、职业无差异，农业人口高发；青少年易发病 病程长，进展缓慢，温带地区多发于春季，暖带多发于冬春之间，寒带多发于春夏之交 （二）流行病学特征 时间分布 Endemic disease * （三）大骨节病的病理改变 大骨节病的发病主要是由于软骨 成骨作用障碍及骨骺板软骨、关节面 软骨结构的破坏所致。其基本病理改 变主要表现为，透明软骨营养不良性 变性、坏死，继而增生、修复，从而 导致软骨内成骨障碍、骨生长发育停 滞。上述病理改变不断加重、最终病 人出现关节增生畸形、身材矮小等体 征。 Endemic disease * （四）临床表现 1 症状与体征 大骨节病病程进展缓慢，不 知不觉中手指、脚趾、肘、膝等 关节增粗、弯曲、变形。随着病 情发展可有乏力、食欲缺乏、肌 肉酸痛、四肢麻木等症状。部分 病人出现四肢关节晨起僵硬，并 伴有疼痛。早期可见手指末节粗 大如“鹅头”状，并向掌侧弯曲。 Endemic disease * 2 X线表现 大骨节由于年龄、病变部位、病变性质、轻重 程度的不同，使X线征象颇为复杂，最