疾病分类手术分类概述精要.ppt

疾病分类、手术分类概述 病案管理科 尹振举 三级评审关于疾病分类对临床医生的要求 一、国际疾病分类 ICD-10 1、什么是ICD-10？ ①国际疾病分类第十次修订版，简称ICD-10。全称为疾病和有关健康问题的国际统计分类 ②是WHO制定的疾病分类方法；是国际统一标准； ③ICD-10 是用英文字母+数字的方法来表示一个疾病或一组疾病； ④涉及疾病、损伤和健康问题的分类，共22章 2、ICD-10的结构 由三卷书组成： 第一卷：类目表 A00—Z99 第二卷：指导手册 第三卷：字母顺序索引 3、在我国推行ICD-10的意义 1.国内与国际交流 2.医疗机构的医、研、教服务： 临床论文的85%来源于病案的统计与分析 3.为医疗机构的管理服务： 评估医疗质量与医疗效率；评估医疗管理效 率；设计临床路径方案；设计临床准入方案 4.医疗付款中的疾病分组 4、ICD-10应用范围 住院病人病案首页 临床路径表 医院评审报表 医院重点学科报表 手术分级管理报表 肿瘤报告 传染病报告 死因证明书 医疗付费制度的改革（如：单病种付费、DRG等） 5、ICD-10的分类方法 ①根据病因分类： 第一章传染病和寄生虫 ②根据某种疾病分类： 第二章肿瘤 ③根据解剖系统分类： 第六章神经系统疾病 ④根据某一特定时期分类 第十五章妊娠、分娩和 产褥期 ⑤根据症状、体征分类： 第十八章症状、体征、临床和检验异常、不分类在他处者 ⑥科研与备用分类： 第22章 U编码 ⑦根据病理学分类： 肿瘤形态学编码 各系统疾病诊断及编码范围 1.某些传染病 （A00—B99） 2.肿瘤 （C00—D48） 3.血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾病 (D50—D89) 4.内分泌、营养和代谢疾病(E00—E90) 5.精神和行为障碍 （F00—F99） 6.神经系统疾病 （G00—G99） 7.眼和附器疾病 （H00—H59） 各系统疾病诊断及编码范围 8.耳和乳突疾病 （H60—H95） 9.循环系统疾病 （I00—I99） 10.呼吸系统疾病 （J00—J99） 11.消化系统疾病 （K00—K93） 12.皮肤和皮下组织疾病（L00—L99） 13.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00—M99） 14.泌尿生殖系统疾病 （N00—N99） 各系统疾病诊断及编码范围 15.妊娠、分娩和产褥期 （O00—O99） 16.起源于围生期的某些情况 （P00—P96） 17.先天性畸形、变形和染色体异常 （Q00—Q99） 18.症状、体征和临床与实验室异常所见（R00—R99） 19.损伤、中毒和外因的某些其他后果 (S00—T98) 20.疾病和死亡的外因 （V01—Y98） 21.影响健康状态和与保健机构接触的因素（Z00—Z99） 22.用于特殊目的编码 （U00—U99） 卫生部疾病分类与代码库 等效采用世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》 为推进疾病分类标准化、规范化，满足临床路径管理、按病种付费、医院评审、重点学科评审、传染病报告等需要。在4位ICD-10标准编码基础上拓展到6位编码，一共对22739个疾病进行了扩展 1.是一个具有国际编码的医院常见疾病表，使多数疾病达到一病一码的详细程度，相当多的疾病名称可以直接用于临床诊断，特别是尾码不是“00”的疾病条目。医师如果以此为疾病诊断时，还需要对疾病名称进行补充或修正。 慢性胰腺炎ICD-10分类 临床路径 “轻症急性胰腺炎” ICD-10分类： 慢性阻塞性肺病ICD-10分类 2.部位不分左右、肿瘤将部位和形态学分开等，这些细节都需要临床医生进一步进行补充。 代码库中包含“左”字诊断22个 代码库中包含“右”字诊断21个 字典库中绝大部分疾病名称遵循临床诊断名称，但部分名称要遵循ICD-10的疾病名称。 例如： 以乳腺为例 良性肿瘤