疾病分类的学习课件精要.ppt

大纲疾病与手术分类 国际疾病分类基本概念 国际疾病分类的发展与应用状况 ICD－10的专用术语、符号与省略语 编码操作方法 内容类目表和四位数亚目及相关情况的解释 病案首页的填写与疾病编码 第国际疾病分类基本概念 疾病命名：唯一的、特定的，与其他疾病区别 疾病分类：根据疾病某些特征，按一定规则分门别类 疾病分类轴心：分类时所采用的疾病的某些特征。ICD分类轴心是多轴心分类，病因、部位、临床表现、病理 国际疾病分类家族：包括初级卫生保健的信息支持、其他与健康有关的分类、IND、专科适用本四部分作为ICD核心分类的补充 特殊组合章：除按解剖分类外，其余的；按某一特定阶段、按特定疾病、按症状体征；主要还是按病因分类；有不同的分类顺序：强烈优先、一般优先、最后分类、附加编码四种顺序。 第国际疾病分类基本概念 在疾病分类方案中，对我国影响较大的是：疾病和手术标准命名(Standard Nomenclature of Diseases and Operations) （SNDO），美国医学会于1928年编写并广泛在医院使用。它虽然称之为命名，而实际上是一个疾病分类表。它最后一版是1961年出版的第五版。其权威性，影响力在医学界上的影响极大，我国医院一直使用这一命名法，直到1974年才逐步结束使用。 SNDO是一个双重分类系统，每一个疾病分为两部分，一部分表达疾病的发生部位，一部分表示疾病的原因。 国际疾病分类基本概念 重点： 1.对我国影响较大的分类系统: 疾病和手术标准命名（SNDO） 2.疾病命名、疾病分类的概念 3.疾病分类轴心、ICD的分类轴心的概念。 4.特殊组合章的概念及分类顺序 国际疾病分类的发展与应用状况 主要了解和掌握： 国际疾病分类发展简史 疾病分类的目的与作用 分类系统的评价 国际疾病分类的发展与应用状况 重点： 世界卫生组织从哪一次开始主持修订ICD，几年修订一次，我国使用过第几版，第十次修订有什么最大的变化？ 使用疾病分类的意义：既有卫生行政要求又有实际需求；国内与国际交流；医疗、科研和教学；管理信息的汇总与提供；医疗付款的疾病分组。 分类系统的评价：5点 ICD专用术语、符号与缩略语 1.常用术语 1.类目表 9.附加编码 2.内容类目表 10.合并编码 3.类目 11.多数编码 4.亚目 12.形态学编码 5.细目 13.肿瘤表 6.残余类目 14.疾病性质分类 7.双重分类 15.损伤与中毒外因分类 8.主要编码 ICD专用术语、符号与缩略语 重点：（术语） 类目、亚目、细目 为什么在类目和亚目中留有一些空号 残余类目、双重分类、形态学编码 肿瘤表、疾病性质分类、损伤与中毒外因分类 ICD专用术语、符号与缩略语 符号与缩略语 缩略语 NOS NEC 符号 方括号 圆括号 大括号 井号（#） 棱型号（◇） ICD专用术语、符号与缩略语 重点：（符号与缩略语） NOS与NEC的含义，在编码时遇到NOS、NEC应如何处理 井号（#）菱型号（◇）出现在什么地方，其含义：只出现在第三卷索引的肿瘤表中。当部位标有井号时，如果是鳞状细胞癌，要分类到该部位的皮肤恶性肿瘤；如果是乳头状瘤，则分类该部位皮肤良性肿瘤。当部位标有菱型号时，任何类型的癌或腺癌（形态学编码M918-M934以外的）都被认为是从另一部位转移而来，要编码C79.5。 编码操作方法 主导词的选择 主导词 指第三卷索引中的黑体字。 主导词的选择方法 编码查找方法 1.ICD-10编排方法 2.编码查找方法 3.编码总规则 编码操作方法 重点： 主导词的选择：9种选择方法以及三部分索引主导词特点 编码查找方法的三个步骤：确定主导词；索引中查找编码；类目表核对编码。 编码总规则：单一编码与多编码；编码级别；星剑号编码系统；急慢性疾病；怀疑诊断的处理方式；晚期效应。 ICD-10主要章的编码规则及要点 凡是能分类到A09的疾病，要改为K52.9。 除另有说明者外，没有指明传染病或寄生虫病是慢性者，将按活动性，也就是按急性的情况进行分类。 “某些”的含义：并非所有的传染病和寄生虫病都分类于第一章，5种情况。 结核病A15-A19的分类： A15和A16的分类轴心是实验室检查的证实情况；粟粒性结核的分类轴心是急性和慢性。 HIV并发症的编码规则 ICD-10主要章的编码规则及要点 如果诊断没有指明是继发性的