cox-2、c34在外阴癌前病变、外阴鳞癌中的表达及意义.pdf

㈣㈣㈣㈣ COX一2和CD34在外阴癌前病变、外阴鳞状细胞癌中的 表达及意义 摘 要 目的：肿瘤的发生发展与许多因素有关，其中促血管生成等因子的 改变是肿瘤发展的重要因素。 目前研究表明环氧化酶．2 过去与COX．2相关研究主要集中在结肠癌、宫颈癌、子宫内膜癌等病变 组织，而对COx．2与外阴组织病变的关系研究甚少。外阴上皮内非瘤样 disorders 变(nonneoplasticepithelial ofⅦlva，M惦DV)和外阴上皮内瘤 变(Vulvar intraepithelial NNEDV很难治愈，发展为外阴癌的危险性为9％，其治疗的方法较多， 传统的治疗方法疗效不确切，患者依从性差。聚焦超声(focused 等优点日益受到关注。本研究拟观察COx．2和CD34在外阴上皮内非瘤样 变、外阴上皮内瘤变和外阴鳞癌中的表达，探讨其在外阴癌前病变和外 阴鳞痛发生、发展中的意义。另外本课题采用聚焦超声治疗Ⅻ她DV， 评价聚焦超声方法对NNEDV治疗的有效性，同时结合超声治疗前后外 阴皮肤组织中COX．2和CD34表达水平变化，探讨超声治疗外阴上皮内非 瘤样变的可能机制。方法：1、回顾性分析泸州医学院附属医院病理科 瘤变、外阴鳞状细胞癌”的存档蜡块，共147例。外阴上皮内非瘤变组 107例(鳞状上皮细胞增生型52例、硬化性苔藓37例，鳞状上皮细胞增 I 生合并硬化苔藓型18例)；外阴上皮内瘤样变组42例(VIN17例、 V烈II 14例、V烈III11例)；外阴鳞状细胞癌组共34例，外阴正常皮肤lO 例。调阅病历并收集34例外阴鳞状细胞癌患者的临床病理资料进行统计 学分析，包括：年龄，FIGO分期，有无淋巴结转移。采用免疫组织化学 方法，利用体视学方法每张切片随机等距离抽取10个高倍视野，计算出 阳性细胞占所有组织面积的百分率，同时，结合Image．Pro图像分析软 件得到阳性面积内光密度积分。利用摆线测格进行血管内表面积计数， 根据体视学原理对单位体积内血管内表面积(Sv)进行无偏估计，检测 学院附属医院妇产科门诊就诊并行聚焦超声治疗的外阴上皮内非瘤样 变患者的治疗前后标本。共29例患者行聚焦超声治疗(鳞状上皮增生型 19例，硬化性苔癣10例)。聚焦超声治疗组中有29例患者于治疗后6个 月完成随访并进行疗效判定。其中18例患者(SHll例，LS7例)于聚焦 l 超声治疗后5．12个月(平均8个月)在原活检部位再次取材，而另外1 位患者因症状明显改善而拒绝再次活检取材。采用石蜡包埋、苏木素． 伊红染色和免疫组织化学方法，利用体视学方法每张切片随机等距离抽 取10个高倍视野，计算出阳性细胞占所有组织面积的百分率，同时，结 合Image．Pro图像分析软件得到阳性面积内光密度积分。利用摆线测格 进行血管内表面积计数，根据体视学原理对单位体积内血管内表面积 (Sv)进行无偏估计，检测聚焦超声治疗前后M旺DV病变组织中COX．2 1 和CD34表达水平变化。数据分析采用SPSS6．O完成。结果：1、COX．2 在不同外阴疾病中的表达情况：在外阴上皮内非瘤变组中，硬化性苔藓 组的COx．2表达强于鳞状上皮细胞增生组、混合型组，且有显著差异； SH组和混合型组COX．2表达强度之间无明显差异。在外阴上皮内瘤变 组，V烈III组COX．2表达均高于V烈II和VINI且有显著性差异。VINII 组和VINI组之间无明显差异。在外阴鳞状上皮癌(角化型)中COX．2 的平均阳性面积率和光密度值的表达均高于外阴上皮内瘤变组、上皮内 非瘤变组，有显著性差异；COX．2与外阴癌临床病理特征关系：根据FIGO 分期，在III期外阴鳞状细胞癌中COX．2表达均高于I期和II期，有显著 结转移组，两者比较有显著性差异。统计学分析表明，COX．2表达与患 者年龄无关，