spect脑血灌注显像的方法学及在评价甲亢患者脑功能损害中的应用研究.pdf

SPECT Mn靠瀛灌注显像的方法学及在评价甲亢患者啮功能掼害中的泣用研究 中文摘要 目的：对99Tcm．ECD脑血流灌注显像图像分析方法、负荷试验方法以及相关的临 床应用进行探讨；重点探讨SPECT脑血流灌注显像在甲亢患者脑功能研究中的应 用价值；探讨甲亢患者脑灌注改变模式及其可能相关因素；分析甲亢患者抑郁、 焦虑情绪以及认知功能改变，并探讨其可能相关因素。 方法： 1．SPECT脑血流灌注显像的方法学研究 为111 Irix三探头SPECT。其中， 0MBq，显像仪器为ElscintApexSp．6或Marconi 流灌注显像，分析99Tcm．ECD在正常成人脑组织中的分布模式，并比较目测及半 定量方法的分析结果。另外选择28例健康志愿者(男性8例，女性20例；平均年 龄35．8+9．41岁)行静息脑血流灌注显像，应用Brainsearch1．10软件自动提取脑功 能区及血流半定量值，并验证该方法的准确性。选择7例甲亢患者治疗前、后的 静息SPECT脑血流灌注图像，应用SPM2．0软件进行位置矫正、归一化及平滑处 理，以介绍本文中SPM分析甲亢患者脑血流灌注图像的方法。18例系统性红斑狼 3例，女性8例；平均年龄28．0±9．7岁)行静息脑血流灌注显像，并与CT进行比 较。24例脑缺血性疾病患者(男性13例，女性11例，平均年龄60．0±13．2岁) 和8例正常对照者(均为男性，平均年龄32．0±12．9岁)分别行静息及潘生丁负荷 脑血流灌注显像。 2．SPECT脑血流灌注显像在评价甲亢患者脑功能损害中的应用 SPECT厨洫况菅注屡缉37例临床确诊为甲亢的患者(男性10例，女性27例； 和长病程组(病程大于6个月，n=22)；其中，7例甲亢患者经治疗甲状腺功能恢 复正常后评价其脑血流变化。年龄、性别、文化、婚姻相匹配的28例健康志愿者 11 Irix三探头SPECT采集静息脑血流灌注图像。 10Maq)舌约30分钟应ffJMarconi 组间脑血流灌注比较均应用统计参数图SPM2．0软件行体素对体素的团体t检验 search 1．1软件自动提取脑功能区及其 (FWE矫正，阈值设为0．05)。应用Brain 血流半定量值，并结合相关指标分析甲亢患者脑血流灌注异常的可能相关因素。 久移特征分笏应用艾森克人格问卷(EPQ)对其中35例患者(2例未完成)及28 例正常对照者行人格特征分析，并进行相关研究；分析7例患者治疗后人格特征 变化。 SPECr黝流灌注显像韵方法学及在评价甲亢患者嘀功能损害中的应禹研究 伊，克基考绔箸分析对37例甲亢患者和28例正常对照者应用抑郁自评量表(SDS) 和焦虑自评量表(SAS)评价抑郁、焦虑情绪及其中7例患者治疗后情绪变化；并 结合脑血流灌注及其他相关指标分析甲亢患者发生抑郁、焦虑的可能相关因素。 尹克售考以勿功彪毒院对37例患者及28例正常对照者应用数字划消试验测定 注意力，应用韦氏记忆量表甲测定记忆力；结合脑血流灌注及其他相关指标分析 甲亢患者认知功能改变的可能相关因素；分析7例患者治疗后注意力、记忆力变 化。 结果： 1．SPECT脑血流灌注显像的方法学研究 ∞Tc-ECD在脑不同部位中的分布差异较大，而相同部位个体间差异较小； 半定量分析与目测分析结果相关性较好。脑区自动提取法提取脑区与解剖部位相 符合，该方法显示部分脑区鸭IC-ECD摄取与应用感兴趣区半定量法所反映’c。-ECD 的脑正常分布模式基本一致，但该方法能获取更多脑区的信息。SPM分析时图 像预处理是研究结果准确、可靠的关键；SPM分析可直观显示有显著统计学意 义的脑区。静息SPECT脑灌注显像探测系统性红斑狼疮患者脑部病变的灵敏度 分别为67．7％和为80％；对有神经系统受累症状者，灵敏度为80％，CT仅为20％； 无神经系统受累症状者，SPECT脑灌注显像灵敏度为70％。扣带回、颞顶叶是 SLE患者脑部受损较常见部位。静息SPECT脑血流灌注显像和潘生丁负荷显像 探测脑缺血病变的灵敏度分别为58．3％和83．3％。潘生丁可探测到四种不同的脑 血管反应类型。 2．SPECT脑血流灌注显像在评价甲亢患者脑功能损害中