三维超声成像对腺肿物诊断与鉴别诊断.pdf

中山大学硕士论文 三维超声成像对腮腺肿物诊断与鉴别诊断 三维超声成像对腮腺肿物诊断与鉴别诊断 专 业：影像医学与核医学 硕士研究生：秦威 指导老师：文艳玲 摘要 腮腺肿瘤是头面颈部较常见的肿瘤，腮腺肿瘤由于无论良恶性均有发生瘤细 胞种植的危险，所以腮腺肿瘤禁忌活检。因此影像学方法诊断与鉴别诊断腮腺肿 瘤具有重要作用。目前，增强CT或MRI被公认为判断腮腺肿瘤良恶性及浸润范围 的较好影像学检查的方法，临床术前多采用增强CT／MR／检查来初步确定肿瘤的 形态、大小、内部结构、病灶与周围解剖关系以及肿瘤的性质，以帮助选择治疗 方式尤其是外科手术方式。但是由于增强CT／MRI费用较高，CT检查有X线辐 射，CT或MRI有造影剂过敏的可能，人们试图通过更加方便经济和安全的二维 超声方法达到诊断与鉴别诊断的目的，由但于传统的二维灰阶超声技术及彩色多 普勒、能量多普勒技术分辨力较差及颅骨干扰腮腺深部肿物的显示，对腮腺肿瘤 的诊断及鉴别诊断价值有限。 diemensional 三维超声成像技术(three ultrasound)是近年来迅速发展起来的一 项新技术，在腹部、心脏、妇产、小器官等方面超声诊断领域都得到了广泛的研 究和应用。三维超声具有较高的分辨力及三维重建功能，可以通过计算机重建， 多种方式多角度显示肿瘤，客观、直观、清晰地观察肿瘤的内部回声、形态、边 界、立体效应、与周围组织及血管的空间关系，并可以确定病变的空间形态、范 围及二维超声无法显示的肿瘤整体形态。本研究拟在术前进行二维超声检查及三 维超声检查，并与手术病理结果相比较，以探讨三维超声在腮腺肿瘤诊断与鉴别 巾山大学硕士论文 二维超声成像对腮腺肿物诊断与鉴别诊断 诊断中的应用价值。 资料与方法 一、研究对象 腮腺肿物33例，均经手术病理证实，男24例，女16例，平均年龄53岁。 二、仪器及方法 仪器：超声诊断仪为GE Co，美国)， LOGIQ9彩色多普勒超声诊断仪(GE 线阵探头频率10．14MHz，容积探头频率10—14MHz。 方法：应用美国GE公司LOGIQ9超声诊断仪高频探头在腮腺区进行多切面 扫查，肿瘤的位置、形态、大小、内部回声、边界、肿瘤内部及周边血流信号病 灶与周围血管、脏器的毗邻关系；然后通过三维容积探头采用三维模式，优化二 维图像后，启动三维容积超声检查，采集一系列图像信息，通过三维重建(包括 阈值控制模式、反转模式、TuI模式)观察肿块的立体形态、体积、与周围血管、 脏器的毗邻关系及冠状面边缘等信息。 三、观察指标 观察病灶的边缘、内部血流信号、与周围大血管的关系。比较二维超声及三 维超声造影在显示肿瘤边缘、内部血流信号、与周围大血管的关系方面的不同。 并判断病灶的性质，比较二维超声检查、三维超声检查及增强CT／MRI对病灶诊 断结果的不同。 二维超声检查、三维超声检查及增强CT／MRI对病灶诊断结果与术后病理结 果进行比较。 结 果 1其中29例腮腺肿瘤在应用二维灰阶超声、彩色多普勒、能量多普勒用病灶形 状、内部回声、病灶内部及周边彩色血流信号、病灶边缘等指标对病灶性质进行 评价，与应用三维容积超声的三维重建(包括阈值控制模式、反转模式、TUI 模式)观察肿块的立体形态、体积、与周围血管、脏器的毗邻关系及冠状面边缘 等信息对其性质进行评价的结果一致，并与病理结果一致。 III 中山大学硕士论文 三维超声成像对腮腺肿物诊断与鉴别诊断 2其中1例腮腺肿瘤在应用二维灰阶超声、彩色多普勒、能量多普勒与应用三维 容积超声的三维重建对其性质的评价的结果不一致，三维容积超声对肿瘤评价的 性质与病理结果一致。 3其中30例腮腺肿瘤在应用三维容积超声对其性质进行评价与增强CT／IVIRl对 病灶诊断结果一致，并与病理结果一致。