不同剂量硝酸银滑石粉对胸膜粘连效果以及肺损伤的实验研究.pdf

目 录 中文摘要 ………………………………………………………………………l 英文摘要 ………………………………………………………………………6 研究论文 不同剂量硝酸银和滑石粉对胸膜粘连效果以及肺损伤的实验 研究 前言目lJ舌 ……………………………………………………………………·12……………………………………………………………………+lZ 材料与方法 …………………………………………………………·13 结果 ……………………………………………………………………·16 附图 ………………………………………………………………………·20 附表 ……………………………………………………………………·34 讨论 ……………………………………………………………………·38 参考文献 ………………………………………………………………··42 综述 胸膜固定术的研究现状与临床应用………………………………··45 致谢……………………………………………………………·60 个人简历 …………………………………………………………………6l 羽 中文摘要 不同剂量硝酸银和滑石粉 对胸膜粘连效果以及肺损伤的实验研究 摘 要 目的：通过比较不同浓度硝酸银和滑石粉浆在大鼠气胸模型中产生胸 膜粘连的效果、对肺组织的损伤以及转化生长因子131(TGF．131)在胸膜固 定中所起的作用，探讨硝酸银和滑石粉产生胸膜粘连的机制，并且为选择 一种适合于临床应用的胸膜硬化剂提供理论依据。 方法：健康成年雄性SD大鼠150只，随机分为对照组(N组，6只)。 滑石粉组(T组，72只)和硝酸银组(A组，72只)。建立大鼠气胸模型： 在第ld)时，进行剖胸探查并收集标本，化验血常规，对大鼠进行胸膜 粘连积分、胸膜炎性积分、胸膜纤维化积分及TGF．131表达的积分光密度 值测定。 结果： 1滑石粉组 1．1胸膜粘连积分：三组大鼠胸膜粘连积分均随注入硬化剂的时间延长而 增高。在第四周时各组胸膜粘连积分均达到最大，500mg／kg滑石粉组 2．33：k-0．77，1 1．2镜下炎性积分：三组大鼠炎性反应积分第一周时达到高峰，之后逐渐 下降，到第四周胸膜炎性积分与第一天相比无统计学差异(PO．05)，在 显著差异(Po．05)。 中文摘要 1．3三组大鼠胸膜纤维化积分：三组不同浓度滑石粉组大鼠胸膜纤维化积 于50mg／kg滑石粉组(P0．05)。 1．4血中白细胞计数：三种浓度滑石粉组术后第一天白细胞计数均显著高 滑石粉组；术后第一周各组白细胞计数均增高，500mg／kg滑石粉组显著 高于50mg／kg滑石粉组(P0．05)。 1．5 1．6肺组织TGF．131活性表达积分：三种浓度滑石粉组术后第一天与对照 周时达到高峰值，均显著高于第一天和第四周时的表达积分，第二周时 500mg／kg滑石粉组6．1 (PO．05)。 1．7术后各组大鼠一般情况：术后各组大鼠精神饮食均较术前有不同程度 进食少量，术后第二天精神、饮食基本恢复；500mg／kg滑石粉组术后第 一天精神差、饮水少量，术后第二天精神稍有恢复，术后第三天与50mg／kg 滑石粉组、100mg／kg滑石粉组大鼠基本无异，术后各组大鼠均未出现死 亡。 2硝酸银组 2．1三组大鼠胸膜粘连积分：三组大鼠胸膜粘连积分均随注入硬化剂的时 间延长而增高。在第四周时各组胸膜粘连积分均达到最大，0．5％硝酸银 组3．50i-0．55，0．1％硝酸银组3．1 0．5％和O．1％硝酸银组显著高于O．05％硝酸银组(PO．05)。 2．2三组大鼠镜下胸膜炎性积分：三组大鼠炎性反应积分第一周时达到高 峰，之后逐渐下降，到第四周时胸膜炎性积分与第一天相比无统计学差异 中文摘要 四周时O．5％硝酸银组显著高于O．05％硝酸银组(PO．05)。 2．3三组大鼠胸膜纤维化积分：三组不同浓度硝酸银组术后胸膜纤维化积 分均为第一天显著低于第一周、第二周和第四周三个观测点，在第四周时 胸膜纤维化积分最高，第一天三组纤维化积分比较