严重肺挫伤患者中vegf、vwf及il-10的动态变化及其意义.pdf

严重辟挫伤惑者斑中VEGF、vWF及亿一lO豹动态交化及其意义 中文摘要 及其意义 中文摘要中又捅妾 目的：近年来研究表明，多发伤合并肺挫伤后的肺损伤是气道及臃实质炎症反 应的结果，还引起肺毛细血管内皮损伤，凝血功能的改变。本研究旨在：1．通过检测 严重肺挫伤患者血中血管内皮生长因子(VEGF)、血管性假血友病因子(vWF)及 白介素10(IL．10)在受伤后不同时点的含量，揭示它们参与严重肺挫伤的病理生理 过程及其动态变化规律；2．进一步探讨严重肺挫伤后炎症反应、凝血功能改变与急性 外伤性肺损伤的关系，完善对急性外伤性肺损伤机制的认识；3．对VEGF与vWF、IL．10 的相关性进行研究，为我们治疗严重急性外伤性肺损伤提供新的思路和方法。 方法：1．病例组：选择多发伤合并肺挫伤患者63例，男44例，女19例，年龄 35。19士16。56岁，将上述患者根据“肺挫伤简易评分法”分成轻、重两组：其中重组(13～ 门诊的健康查体者30例，选择标准：近期内未发生急慢性感染性疾病，及无外伤者。 其中男2e例、女lO例，平均27．3士10。8岁，年龄、性别皆与A组匹配，统计学处理差 异不显著∞0．05)。分别于发病第一天、第三天、第五天和第七天采肘静脉血4mL， 分离血清、血浆后．20℃冰箱贮存备用。对照组只采盎一次，采取同样方法贮存备用。 4。比较各组的稳床结果。5．统计学方法：采用SPSSl7。0统计软件。所有数据均以均数士 标准差表示，计量资料检验其正态分布后，组间比较用独立，检验，计数资料用#检验， 相关分析采用spearman等级相关方法。以e0．05为差异有统计学意义。 结果：1．多发伤合并肺挫伤患者血清VEGF含量呈动态变化，发病后即升高， 严重肺挫伤患者血中VEGF、vWF及lL-10的动态变化及其意义 中文摘要 第五天时达高峰，第七天时又下降，A组各时段血清VEGF含量均高于正常对照组， 差别有显著性P0．01)。而B组第七天时下降已接近正常水平，与正常对照组相比差 别均无显著性(尸O．05)。 2．多发伤合并肺挫伤患者血浆vWF含量呈动态变化，发病后即升高，第五天时 达高峰，第七天时又下降，A组各时段血浆vWF含量均高于正常对照组，差别有显著 性(尸O．01)。而B组第七天时下降已接近正常水平，与正常对照组相比差别均无显著 性(pO．05)。 3．多发伤合并重度肺挫伤患者(A组)血清IL．10发病后第一个24d时内即明显 升高，且在后来的第三、第五、第七天逐渐升高，与B组及D组差别均有显著性俨O．01)。 5．多发伤合并重度肺挫伤患者致ALl者明显高于对照组，机械通气时间也明显 长于对照组(尸0．05)。 量增高，并呈动态变化，表明上述因子参与了肺挫伤的病理生理过程，进一步证实肺 挫伤后的炎症反应和凝血功能改变。而VEGF、vWF在外伤性ALI中的变化趋势则 揭示了其在ALI发生发展中的特殊地位，为我们对外伤性ALI的转归、预后提供了 参考，为治疗提供新的方向。 vWFIL．10 关键词：肺挫伤VEGF 作 者：陆骏灏 指导教师：陆士奇 严重肺挫伤患者血中VEGF、vWF及IL-10的动态变化及其意义 英文摘要 The and ofvascular dynamicchangesmeanings endothelial Willebrand growthfactor(VEGF)、yon IL一10insevere contusion factor(vWF)andpulmonary patie