中药凉血活血复治疗银屑病的临床和实验研究.pdf

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名：凄孓净互鸟一 签字日期：进年舅业日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、使 用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机构 送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权 大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库 进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论 文。 论文作者签名：』雪笃必 指导教师签名：奎!i幽i 签字目期：之堕年三月三刍 中药凉血活血复方治疗银屑病的临床和实验研究 硕士研究生：何彦德 指导教师： 刘晓明 教授 专业名称： 皮肤病与性病学 摘 要 银屑病是一种常见的慢性炎症性、增殖性皮肤病，顽固难治、易复 发，目前尚缺乏理想的治疗方法。中药治疗银屑病在我国历史悠久，凉 血活血复方秉承了传统中医理论及中医验方，具有凉血、活血、祛风、 理湿等功效。经动物实验和初步的临床研究证实对银屑病有较好疗效。 黄芪注射液含有黄芪的主要有效成分。现代药理研究表明具有免疫增强 和免疫调节作用。以往研究证明治疗银屑病有效，但其抗病机制尚不完 全明了。 目的：本研究旨在比较传统中药方剂的临床疗效，并观察凉血活血 复方和黄芪注射液联合应用对疗效的影响；在此基础上考查凉血活血复 方和黄芪注射液对体外培养的永生化人角质形成细胞株(HaCaT细胞)的 增殖、凋亡及VDR表达的影响，探索银屑病的发病机制，明确维凉血活 血复方和黄芪注射液的可能机制，，为中药联合应用以减毒增效提供实 验依据。 方法： (1)临床研究：选择经临床检查或皮肤病理活检确诊的银屑病患者 165例口服凉血活血复方煎剂，疗程2．4月。同时设部分患者联合应用黄 芪注射液。采用国际通用的银屑病皮损严重程度评分(PASI)法判定临 床疗效，应用黄芪注射液者与未用者之间的疗效进行统计学分析。 (2)实验研究：将不同浓度的凉血活血复方水醇粗提液作用于体外 培养的HaCaT细胞，采用MTT法检测药物对细胞的增殖抑制作用和有 效浓度；光镜和电镜观察细胞形态改变；用流式细胞术检测细胞周期的 变化及凋亡比率。 结果： (1)中药凉血活血复方治疗组的总有效率分别为64．2％；联合应用 黄芪治疗者有效率高于未用黄芪者。 (2)凉血活血复方煎剂对HaCaT细胞增殖有明显的抑制作用，作用 为1 时间和剂量依赖性。 (3)流式细胞仪检测结果显示，与阴性对照组相比，凉血活血复方 煎剂对抑制HaCaT细胞形态学和流式细胞仪检测发现药物以浓度依赖性 的方式干扰细胞周期、诱导细胞凋亡，细胞分裂周期阻滞于G2／M期。电 镜下出现典型的凋亡细胞形态学特征。 结论： (1)中药凉血活血复方治疗银屑病有较好疗效，与黄芪联合应用可 ’ 提高疗效。 (2)中药凉血活血复方对HaCaT细胞增殖有明显的抑制作用，且 在一定浓度范围内其抑制率呈明显的时间和剂量依赖性。可干扰HaCaT 细胞周期，细胞阻滞于G1期，使之不能进入G2／M期进行分裂增殖；作 用于HaCaT细胞后均可诱导其凋亡，提示中药凉血活血复方抗银屑病机 制可能与此有关。 血活血复方 黄芪HaCaT细胞